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肺腺癌,不除外粘液表...

肺腺癌,不除外粘液表皮样癌 7次化疗,原发进展,锁骨淋巴转移进展,憋气严重,其他指标正常
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

图文问诊(1200.00元)

疾病

肺腺癌,不除外粘液表皮样癌


病情描述

5月24日, 病理+petct确诊,ct显示5.6cm,分期T3N3M0,锁骨及纵隔多发淋巴转移,无脑转,无骨转,十三项基因检测全阴,体征良好。 6月11日—9月22日, 紫杉醇+卡铂,五次,肿瘤进展至6.5cm 10月30日, 培美+奈达铂,化疗前检查,肿瘤进展至6.8cm,脖子两侧各有一个2-3cm的淋巴节。期间左臂无力,经检查轻微脑梗,输了些疏通血管的药物。期间呼吸困难,胸闷,嗓子沙哑。 11月25日, 培美+奈达铂+恩度,期间憋气越来越加重,血象,血氧,ct检查等指标均正常,脖子的b超显示2个淋巴结长到3-4cm,雾化和吸氧均无效。 怀疑轻微肺双塞,打了几天低分子肝素钙,吃饭正常了些,憋气照旧,感觉被人掐着脖子一样,时不时脸被憋的通红,怀疑淋巴结压迫导致,主治建议放疗。 1 憋气如何解决?可以放疗吗?用哪种放疗方式? 2 培美是否耐药?后续如何治疗? ps:11月23日做穿刺,又做了次基因检测,全基因+pd,明天出结果。


啥时候回北京啊


基因检测结果出来了!


您帮忙看看


希望获得的帮助

1 憋气如何解决?可以放疗吗?用哪种放疗方式? 2 培美是否耐药?后续如何治疗?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

解放军总医院第四医学中心(原304医院) 肿瘤内科


河北医科大学第四医院 肿瘤内科


用药情况

培美,奈达铂,恩度,胃复安,消炎药 21天一次


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-11-30填写)


既往病史

【慢性疾病】:有高血压六七年,吃药控制(2018-11-30填写)


【重大疾病】:6月11日河北省四院病理确诊,肺腺癌不除外粘液表皮样癌,5.6cm,纵隔多个区转移,十三项基因检测全阴(2018-11-30填写)


【手术】:1 河北省四院,紫杉醇?卡铂5次,肿瘤从5.6进展至6.8cm 2北京304医院,培美?奈达铂2次(第二次加了恩度)(2018-11-30填写)


检查资料(31)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.12.07

提供的资料符合肺腺癌,多程治疗后,效果不佳。咨询后续治疗方案。
1、可以请放疗科会诊看有无局部放疗指证;
2、请介入科会诊看有无局部治疗指证;
3、全身治疗可以考虑行安罗替尼联合单药化疗;
4、如果有条件可以联合免疫治疗。
5、具体建议与经治医生沟通。
另:我已经回到北京。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

谢谢主任。
安罗替尼,和贝伐类似,也属于抗血管生成药吧,我们可能用不了,本身发生过轻微脑梗,左臂也有些栓塞(血压都量不准那种)好几年了,我们医生连贝伐都不让用的


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

这种情况下,是不是只剩免疫疗法联合培美了


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

另外,检测结果上有个stk11的突变,很多报道说这是免疫疗法耐药基因,有效率不高......


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

那么是不是只剩放疗能用了?


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

如果使用免疫疗法的话,我们用k药还是o药?


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

恩度还需不需要继续用了?


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

不好意思,问了这么多零碎问题,请多包涵??


发表于:2018.12.07
z***
状态: 就诊前
2018.12.07
患者 z*** 就诊前

还有......想转到您的病房医治,可以给加号吗?


发表于:2018.12.07

肺腺癌,不除外粘液表皮样癌 7次化疗,原发进展,锁骨... 相关疾病

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