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张文海   主任医师 教授

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乳保乳术后8年,近复查...

乳保乳术后8年,近复查患侧结节4a 乳腺结节4a一定要手术吗
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

图文问诊(50.00元)

疾病

乳保乳术后8年,近复查患侧结节4a


病情描述

这次复查发现的乳腺结节不知道是不是一定要手术?


希望获得的帮助

暂时不手术,定期复查行吗?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

一月内


过敏史

无(2018-12-08填写)


既往病史

【手术】:2010年4月在武汉同济医院行乳癌保乳术(2018-12-08填写)


【放化疗】:2010年6月开始做第一次化疗,共做8次,前5次在武汉同济医院做的,后3次在武汉普仁医院做的,放疗22次(2018-12-08填写)


【重大疾病】:2010年在武汉同济医院确诊为左乳侵润性导管癌,术后行放化疗,内分泌治疗5年,后来就是每半年复查一次,近一周复查其他都还好,但左乳有实性结节4a,9.8乘4.7mm,右侧实性结节3类,不知道该不该手术治疗(2018-12-08填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:12.08

你好,先要恭喜你已经保乳手术后八年了。
因为当初手术就是左侧乳房,这次报告4a的结节也是左乳,所以应该注意的问题: 这个 4a的结节是近期发现的吗?如果是近期发现的,应该做穿刺活检。术后7-8年是复发的第2个高峰期。
这个结节是4a级,还是良性可能性大,恶性风险在2%~10%之间。看超声描述4a结节的依据是结节里见到强回声光点,这是钙化的超声特征。有一些乳腺恶性结节是有微钙化特征的。所以,建议做一次乳房钼靶断层摄影,可以判断钙化的性质。因为手术本身就可以促进钙化的形成,因此,钙化也不一定就是恶性特征。
4a乳腺结节允许短期观察。通常在2~3个月后复查乳房超声,看结节大小。如果结节快速增大,有恶性风险(不全是)。如果没增大,可以继续观察。
另外一种检查是乳房增强磁共振,它诊断乳腺的灵敏性和可靠性大于超声和钼靶。
不论钼靶还是磁共振,如果也报告是4a,就应该穿刺活检或切除结节做病理诊断。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.08
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

张教授,是不是做了其他检查还是4a,就必须手术?


发表于:12.08
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

先穿刺,如果是良性的可以不手术吗


发表于:12.08
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

这次的结节是近期发现的


发表于:12.08

穿刺活检病理诊断是良性的就可以不手术。病理诊断是金标准。关键是要穿刺准确。需要在超声引导下穿刺。
对于你来说,如果两种检查都是4a的话应该手术。


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发表于:12.08
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

如果都是4a,手术时间能2-3个月后再做吗?


发表于:12.08

4a结节允许观察,通常是3个月复查一次乳房超声。可以复查2次,每次都在增大,说明结节长大了而不是误差,需要手术。这与心理承受能力有关。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.09

观察了几个月,如果结节有问题,你会不会后悔?
你毕竟曾患病,属于高危人群,所以,建议积极治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.09
h***
状态: 就诊前
12.09
患者 h*** 就诊前

张教授,您是说马上去检查,如果还是4a,就直接手术做病理诊断,是吗?


发表于:12.09

张文海大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 82 感谢信 礼物: 526 礼物

擅长:

乳腺肿瘤的诊断与综合治疗。重点:乳腺癌保乳手术、改良乳癌根治术、功能性腋窝淋巴结清扫术、乳房一期成形...

简介:

张文海,男,主任医师,外科教授,医学博士。1983年毕业於中国医科大学。曾作为我国国家教委首批中日联合培...

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