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潘嘉严   主任医师 教授

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青春期加速,性早熟 青...

青春期加速,性早熟 青春期加速
m***
状态: 就诊前
12.08
患者 m*** 就诊前

图文问诊(200.00元)

疾病

青春期加速,性早熟


病情描述

男孩11岁半,身高144mm,近两个月变声现象,有几根短约1mm的阴毛,胡须略黑,近半年生长加速,5个月长5.6cm,测骨龄医生说13岁,近半年骨龄长1.5岁。今年6月底骨龄还正常,11月份测骨龄超前,医生预测成年身高160左右。后联系过您,采取您的建议达菲林和生长激素治疗,我们当地的医院是打了5针达菲林3.75全针后才开始加生长激素6.6个单位。有点遗憾,如果当时一开始就联合治疗也许效果好很多,开始达菲林后也没有加强针,第四、五针后长速非常慢0.2,0.3cm。开始打生长激素后前三个月平均1.0cm,后面也时快时慢,打了8个月生长激素身高才长5.4cm,一直是6.6个单位,体重37.5kg,在这一年当中基本不变。骨龄这几个刚拍,医生说约13.5岁,想让你评估一下是否是这个骨龄。开始治疗前13岁骨龄,后发给你评估12.8岁。意思治疗了13个月,骨龄进展0.7、0.8岁,身高长8cm。这治疗效果是否理想?药量是否合理?未来继续治疗能否长到166cm以上,父亲身高173,母亲153。潘医生,希望得到你的帮助,孩子从小是一个军迷,非常痴迷,而且学习成绩很优秀,一直在年级前五名,他立志长大后成为一名军人,所以身高至关重要,作为母亲非常担忧,害怕身高问题影响孩子的一生喜好! 2017年12月份开始治疗,当时身高144,体重36kg左右,当时你评估骨龄12.8岁。现时隔一年,2018年12月7日早上量身高152,体重37.8kg。2018年12月7日拍的骨龄已发送,麻烦医生评估一下,谢谢您!


希望获得的帮助

往后继续治疗,目前的剂量是否合理?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

广西妇幼保健院 优生遗传科


用药情况

达菲林3.2,35天/针,生长激素6.6个单位


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2017-12-01填写)


既往病史

无(2017-12-01填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:12.08

您好!感谢您的信任!

如果之前咨询过多,最好用同一账号,这样更有连续性。

上传骨龄片清晰度过低,且手指未照完整,为不合格片,无法详细评估。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

请重新上传清晰度较的的骨龄片。

目前仅从部分局部看,您孩子骨龄不超过13.5岁的可能性大。继续联合治疗,往170cm努力应该不是梦想!虽然男孩成年身高低于160cm才下矮小症诊断,但我们治疗的目标是往170cm或以上努力。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

如果效果确实不好,也可考虑来我院详细评估,有可能需要适当调整治疗方案。抑制针在治疗初期,剂量可能需要较大,且有可能需要加强,但治疗一定时间,性发育得到有效控制后,常常需要减量,长期固定剂量,不是最合理的方案。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:12.08

医生文章

《如何上传清晰度较高的骨龄片?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《特发性中枢性性早熟(ICPP)的精细化治疗》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线图,做个大致预估。

将治疗前后的预测成年身高做一下对比,是大致判断疗效的重要依据。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.08
m***
状态: 就诊前
12.09
患者 m*** 就诊前

您好!潘医生,我去年也咨询过,应该是同一帐号,之前的记录都看不到了,也不知为什么?至于骨龄放医院了,下次去拿药再重新拍。我这边的医生都没给孩子评估骨龄,只是随便瞟一眼,就说大概13.5岁左右。我问了当地医生,她说可以长高到165Cm以上,但我还是很担心!至于抑制针3.75全针打了4针,后发育控制了并长得慢,改为3.0打了8针,前几天去复查我说胡子好像略黑了,医生又改为3.2,生长激素一直是6.6个单位,并做了一些检查,到时再一起发给您看看,谢谢!


发表于:12.09

潘嘉严大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 308 感谢信 礼物: 3843 礼物

擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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