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潘嘉严   主任医师 教授

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2006年1月出生,身高1...

2006年1月出生,身高151.5 孩子13岁,身高偏矮
h***
状态: 就诊前
12.08
患者 h*** 就诊前

图文问诊(200.00元)

疾病

2006年1月出生,身高151.5


病情描述

我们马上13岁,151.5米,我们遗传169.5,153+173。孩子已经发育,突增情况您可以具体看我记录的身高表,从五月份开始每个月涨一厘米,昨天刚查骨龄,和自己的年龄匹配,睾丸也做了b超,下体长了少许毛,远看看不出来的那种,声音有时候稍许变化,和感冒哑了有些相似,我们现在还没有干预,像他这样的情况,我们是不是必须干预?发育之前,骨龄一直偏小,当时骨龄和身高还比较匹配,医生说我们肯定不缺生长激素的,一直建议观察,但是我们小时候出生缺氧,所以一直在新生儿住院,所以新生儿期涨势不好,幼儿期吃饭也不好、所以从小一直和别人有身高差距,之前的小骨龄在青春期启动也没有任何优势,我们这样的情况,您能帮我们给点建议吗?我想要孩子最低身高k达到173左右。今年一月份143.5,七月份146,12月份151.5,一年时间,骨龄跑了二年。如果不治疗是不是最终身高离173相差比较远?想听听您的建议。 图片补上 补图片 补图 想咨询下医生,我们这样的情况应该怎么做他的身高才可以达到173以上?治疗和不治疗最终都能达到什么样的效果?麻烦给点建议,谢谢医生!


希望获得的帮助

我在武汉,准备挂罗小平,但是暂时没有挂上,孩子现在学习紧张,如果要干预,能拖延到寒假吗?元月份


患病多久

大于半年


用药情况

服用维生素,同济开的可乐宝林片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-12-08填写)


既往病史

无(2018-12-08填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:12.08

您好!感谢您的信任!

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,2018年12月骨龄片的骨龄在12.4岁(TW3法,RUS积分458)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《骨龄评估(测试)与成年身高预测》

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发表于:12.08
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:12.08

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

医生文章

《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

最近的骨龄片,拇指籽骨隐约可见,虽然男孩拇指籽骨一般在骨龄13岁左右出现,不代表都是13岁。

前面两张骨龄片手指末端清晰度较,未详细评估。但大致看骨龄进展稍稍快,但还不至于1年时间长2岁骨龄。

如果骨龄确实是12.4岁,就只能与12.4岁男孩比身高了。而12.4岁男孩的平均身高是154.9cm,您孩子现身高与相应骨龄的平均身高差距并不大,预测成年身高正常略偏低,但如果想往173cm的成年身高努力,可能需要适当干预。

男孩年龄小于9岁开始出现发育迹象才下性早熟诊断。您孩子这样的年龄出现发育时间上相对正常,且预测成年身高只是略偏低,如果家长很希望通过适当治疗改善成年身高,可考虑详细检查后使用生长激素,并定期监测骨龄变化。如果单用生长激素很有希望达到治疗目标,尽量不用两种药物。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:12.08

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。


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发表于:12.08

医生文章

《矮小、早熟儿童就诊指南》

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发表于:12.08

医生文章

《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:12.08

潘嘉严大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 308 感谢信 礼物: 3842 礼物

擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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