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李小梅   主任医师 教授

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QT,QTC临界,室间隔缺...

QT,QTC临界,室间隔缺损4/5毫米(膜部),有过敏性哮喘在治 阿奇霉素和氯雷他定引起QT变化
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状态: 就诊前
2018.12.12
患者 h*** 就诊前

一问一答(32.00元)

疾病

QT,QTC临界


室间隔缺损4/5毫米(膜部)


有过敏性哮喘在治


病情描述

李主任,您好!小孩哮喘在治,我想咨询一下,有报道说阿奇霉素和氯雷他定同时服用,有引发QT延长和心律失常情况,,我家宝室6月27日在南京儿童医院做心电图说是正常心电图,心率95次/分,QT328,QTC412, 1O份因咳嗽,有痰,用了阿奇霉素,头疱丙烯,氯雷他定,顺尔宁,雾化,(阿奇霉素和氯雷他定,头疱丙烯用了两个星期), 11月2日在当地医院做心电图,心率84次/分,说有心律不齐,QT36O,QTC425,(时隔3个月为什么会出现心律不齐呢?QT,QTC有了升高, 12月6日去南京儿童医院哮喘复诊,又做了心电图,心率91次/分,心律不齐,QT361,QTc444, QT,QTC又有了升高,我想问一下李主任,心电图第一次QT328,QTc412, 第二次升为QT36O,QTC425, 第三次又升到QT361,QTC444, (在第二次和第三次之间己停用了阿奇和氯雷他定,头疱丙烯,怎么又升高了呢?) 这是不是QT延长,小孩正常QT,QTC应是多少? 后期能不能恢复正常? 要注意什么? ?再后期可能用到沙丁胺醇,氯雷他定,舒利迭,顺尔宁,这些药物能不能用? 再请帮我看一下先后3次的心电图其它项目及心超,作为孩子家长心里非常焦急,谢谢! 目前哮喘在冶,小孩精神都很好,一切也都正常 三次心电图,第二次QT,QTC比第一次高,第三次又比第二次高,以后如果做心电图,是否又会升高呢?心里焦虑,


希望获得的帮助

阿奇霉素和氯雷他定引起的QT变化


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

南京儿童医院心内科 小儿心内科


南京儿童医院呼吸科 呼吸科田曼主任


用药情况

冶疗哮喘药辅舒酮,顺尔宁,脱敏


冶疗哮喘药辅舒酮,顺尔宁,脱敏


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

奶癣(2018-03-24填写)


没有(2017-12-17填写)


无(2017-12-17填写)


既往病史

无(2017-12-17填写)


【重大疾病】:女,4岁5个月,17年11月11日感冒,发热,咳嗽,有痰,后期喘,县医院住院,诊断喘支,地松,呋辛输液,易坦静,雾化。1月5日皖医附院就诊,右肺有少许痰呜音,支气管炎,咳喘口服液,阿奇,雾化。1月2O月晚,阵咳,喘,可的松,曲松输液,雾化。3月1O日,感冒,打喷嚏,流清鼻涕,咳嗽,喘,住院可的松,曲松输液,雾化。3月15月,附院就诊,肺部吁吸正常,印象可能哮喘。医嘱暂不用药,发现喘去就诊。(2018-03-24填写)


【重大疾病】:3月28日南京儿童医院科吸科就诊,过敏性哮喘,用药舒利迭,氯雷他定,顺尔宁,脱敏蟎虫滴剂,1O月12日出现喘,雾化用药布地奈德l支,万托林(沙丁胺醇)半支,异丙特溴胺半支,现己不喘,维持治疗。(2018-11-24填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.12.12

一问一答回复

以上几次QTc都在正常范围,不必担心,可以常规用药。QT间期受一些因素影响,每次做都会有所不同。窦性心律不齐也是正常现象,多与呼吸相关,吸气时心率快些,呼气时心率减慢。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2018.12.12
h***
状态: 就诊前
2018.12.13
患者 h*** 就诊前

李主任,您好!感谢您的回复,我还想咨询一下, 1 有的医生说:QTc444,(心电图显示QT361,QTc444),这已进入临界,要注意可能会引起室上性心动过速和其他心脏疾病,这是不是有这可能吗? 2 可以常规用药能不能这样理解,QTc444属于正常,那么以后还可以用阿奇霉素和氯雷他定,抗组胺药,(当然应注意不可同时用),沙丁胺醇,舒利迭。也不会影响QTc的升高。 3 以后QTc有设有下降的可能?


发表于:2018.12.13
h***
状态: 就诊前
2018.12.13
患者 h*** 就诊前

以后用药不会对QTC有影响吧?


发表于:2018.12.13

诊断长QT的标准是QTc大于480ms,发生恶性心律失常的风险是QTc大于500ms。
以上几次心电图,没有诊断先天性长QT综合征的依据。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.12.13
h***
状态: 就诊前
2018.12.13
患者 h*** 就诊前

李主任,您好!我还想请求咨询一下, 1 这个心电图QTc444 是不是能考虑是因为同时服用阿奇霉素和氯雷他定所产生的副作用所引起的? (我看到有报道阿奇霉素不能同氯雷他定同服,容那易引起QTC升高,心律失常), 那么以后不能用阿奇霉素类式的大环类药? 2 上次说常规用药可不可以这样理解,QTC444属于正常,那么以后.还可以用阿奇霉素(大环类药), 氯雷他定(抗组胺药), (当然应注意不能同时服用) ,也可以用沙丁胺醇(支气管扩张剂), 舒利迭(沙美特罗替卡松干粉吸入剂 ,哮喘用药) ,不会影响QTc的升高。 3 以后QTC有没有下降的可能?


发表于:2018.12.13
h***
状态: 就诊前
2018.12.13
患者 h*** 就诊前

李主任,谢谢您!祝您身体健康!全家幸福!


发表于:2018.12.13

都是正常的,不必太顾虑用药问题。用药期间可以关注一下心电图QTc变化即可。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.12.14

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李小梅大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 364 感谢信 礼物: 1201 礼物

擅长:

小儿心律失常的射频消融治疗、药物治疗和起搏治疗

简介:

李小梅 德国Essen大学医学博士,清华大学第一附属医院主任医师/教授,博士生导师,心脏中心小儿科主任。
在...

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