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叶盛

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感冒或肺炎 急!是否肺炎?应如何护理?
h***
状态: 就诊前
2018.12.20
患者 h*** 就诊前

图文问诊(600.00元)

疾病

感冒或肺炎


病情描述

大概一月前开始吐泡泡,家人未重视。三天前18号就诊,肺音尚可,呼吸心率48,偶有咳嗽,无发热现象,胃口、睡眠、精神无殊。最近几天不喜吸奶头,喜欢奶瓶。19、20日发现喉咙有痰,已做雾化。19日吃豉翘,20日又加上头孢,现吐泡现象已有减少,但咳嗽略有增多,喉咙有痰。 纯母乳喂养,边吃奶边拉大便,大便有时水样或者有点偏绿色


希望获得的帮助

是否肺炎?应该如何确认是否肺炎?需要拍片吗?现应如何护理?


患病多久

一周内


已就诊医院及科室

桐庐县妇保 儿科


用药情况

小儿豉翘清热颗粒 一日三次 每次1/3袋; 复方头孢克洛干混悬剂 一日三次 每次1/4袋


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-12-20填写)


既往病史

无(2018-12-20填写)


检查资料(4)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2018.12.20
20″
发表于:2018.12.20
h***
状态: 就诊前
2018.12.20
患者 h*** 就诊前

这2天精神状态都还可以的,蛮高兴的。然后早上数呼吸的话1分钟48次左右。


发表于:2018.12.20

这样的呼吸频率是正常的。精神状态好的话都是好消息。
1.诊断:急性支气管炎首先考虑。
这几天请仔细观察孩子整体精神状态以及呼吸是否急促。这两条有问题的话还要进一步排查是否有肺炎;这两条没有问题,肺炎可能性就很小。
是否呼吸急促,这几天需要像今天早上这样监测呼吸次数。您孩子这个年龄段,每分钟呼吸次数在60次以上属于呼吸急促;60次以下,呼吸属于正常。
2.病原:值得指出的是,无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体,是非常粗略的,并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。
从概率上讲,急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。
只要精神状态好,呼吸也不急促的话,暂时无需做任何进一步检查。如果要去做检查,您可以做一个咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。
您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定(我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查),如果有的话可以查两种病毒:一是呼吸道合胞病毒,一是腺病毒,一种是流感a病毒(也就是甲流病毒),一种是流感b病毒(乙流病毒)。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.12.20

关于治疗:
1.总的一句话:目前不推荐使用其他任何药物。下面会分别说一下。
2.整体状态稳定,基于上面分析,急性上呼吸道感染或支气管炎以病毒感染可能性大,所以暂时不推荐头孢(如您图片上的头孢克洛)和青霉素等抗生素。阿奇霉素和红霉素也不推荐使用。
3.中成药(如您提及的小儿豉翘清热颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。


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发表于:2018.12.20
h***
状态: 就诊前
2018.12.20
患者 h*** 就诊前

这几天白天睡着时间比以前稍微长一点,醒着精神状态比较好。我刚数了下现在呼吸38次,睡着的时候。


发表于:2018.12.20
h***
状态: 就诊前
2018.12.20
患者 h*** 就诊前

那现在是考虑支气管炎吗?


发表于:2018.12.20

是的,目前没有肺炎证据


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2018.12.20

还有什么可以帮您的?您请先留言,我现在还在工作状态,等一会儿我再继续回复。


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发表于:2018.12.20
h***
状态: 就诊前
2018.12.20
患者 h*** 就诊前

那就等小宝宝自行恢复是吧?这几天有没有特别注意的?


发表于:2018.12.20

叶盛大夫的信息

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擅长:

儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(...

简介:

叶盛,浙江大学医学博士,浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室(PICU)副主任,急诊科副主任。加拿大BC儿...

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