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王志新   主任医师

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三岁半儿子咳嗽及剧烈...

三岁半儿子咳嗽及剧烈呕吐 我儿子三岁半,12月初感冒高烧过一次,反复高烧40
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状态: 就诊前
01.03
患者 h*** 就诊前

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王志新


疾病

三岁半儿子咳嗽及剧烈呕吐


病情描述

我儿子三岁半,12月初感冒高烧过一次,反复高烧40度以上,退烧后出现咳嗽、流青鼻涕症状。我给儿子吃了几天易坦静(以往每次感冒后咳嗽吃两天易坦静就彻底好了),吃了两天头孢克洛。儿子咳嗽大有好转,但未断根,仍断续有咳嗽。上周天气降温,发现儿子连续几天夜间咳嗽明显加重,到东莞人民医院急诊儿科就诊,医生开了乙酰半胱氨酸颗粒和氯雷他定。元旦那天带儿子出去玩,咳嗽加重,整天都在咳嗽。昨天起儿子咳嗽有所减轻,但从早上起就剧烈呕吐,吃什么吐什么,喝水也全部吐出来,昨天下午去东莞人民医院儿科就诊,说我儿子有气管炎,说之前急诊儿科开的药要我别吃了,针对咳嗽和呕吐又开了六种药(详见照片)。但我儿子呕吐剧烈,没来得及吃药,昨晚10点左右多次吐出很多咖啡色呕吐物(详见照片)并伴有明显腥味(疑似血腥味),表情痛苦。我吓得打了120,120帮我就近安排了东华医院,晚上打了吊针(病历及治疗详见图片),之后到现在未再呕吐(夜间孩子口渴,我有给孩子少量多次喝温水),但仍有明显咳嗽。人民医院昨天下午开的检查要我儿子今天早上去抽血化验,因为昨晚打120急入东华医院,尚未抽血化验。麻烦您给点建议,现在孩子还需要做哪些检查和观察,用哪些药物较好,治疗方案有什么建议,不胜感激!!我在东华医院照顾孩子,整理得有点乱,图片也未命名,辛苦您仔细看一下,见谅! 关于呕吐症状的补充:我儿子最近三四个月有时出现喝完牛奶后呕吐或者说“肚子疼”或者立即要拉大便但大便并不稀。但有时喝完牛奶又没事。最近几个月的几次感冒高烧都伴有呕吐症状,但没有昨天这次的呕吐症状重,也没有咖啡色呕吐物。 昨天夜里我发现儿子发烧,38.4度,医生给他开了塞屁股的退烧栓,夜间到现在体温一直在38.4-38.6 东华医院的肺炎支原体结果还没出,今天下午出。 继往病史补充:儿子三个月大时得过一次毛细支气管炎,咳嗽剧烈但未发烧,住院五天后痊愈。


希望获得的帮助

针对孩子应做的检查、治疗、用药等给予建议。


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

东莞东华医院 急诊儿科


东莞市人民医院 急诊儿科、儿科


用药情况

头孢克肟,思连康 一天2-3次


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

湿疹,有过接触过敏(2019-01-03填写)


既往病史

无(2019-01-03填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.03

电话咨询后医生的建议

应该住院观察是否有继续出血的可能,气管炎在近期住院期间先静脉加雾化治疗,先停用口服药物

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:01.03
h***
状态: 就诊前
01.04
患者 h*** 就诊前

王主任,我儿子这两天住院,除了每天吊针头孢和维生素等、,雾化用乙酰半胱氨酸,医生说怀疑他的咳嗽与鼻子有关,开了口服的沙丁胺醇片和氯苯那敏片。想请教您这两种口服药是否合适,若不合适,怎样调整用药较好?我记得沙丁胺醇主要是用来做雾化的,氯苯那敏是第一代抗过敏药现在已经不常用了。敬请指教,不胜感激!


发表于:01.04

确实这两个药都是用于过敏性咳嗽及过敏性鼻炎,但我们很少使用,沙丁胺醇是雾化吸入使用较多


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.04
h***
状态: 就诊前
01.14
患者 h*** 就诊前

电话问诊(200.00元)

预约医生

王志新


疾病

三岁半儿子咳嗽及剧烈呕吐


病情描述

王主任:我在1月3日电话咨询过您关于我儿子的呕吐和咳嗽病情,之前的病情见上次电话咨询的描述和检查报告等。 我儿子在东华医院住院三天,消化道已经未见异常症状,按照您的教导做了大便潜血也是阴性,出院后进食也一切正常,未再呕吐。 住院期间,每天吊水打头孢及葡萄糖、维生素等,每天用乙酰半胱氨酸用雾化两次,住院前两天口服了氯苯那敏片和沙丁胺醇片(见照片),但由于我儿子出现嗜睡,在住院第三天起医生停了这两种口服药,未再口服这两种药物。 出院时,我儿子虽有咳嗽,但咳嗽已较少。出院后按照医嘱继续口服了三天的头孢克肟,并一直吃易坦静到现在(已经吃了8天了)。但儿子咳嗽时有反复,并未明显好转,昨天白天及晚上睡觉时咳嗽又有加重。目前未见他鼻腔有明显鼻塞和流涕症状。 我儿子在三个月时得过一次毛细支气管炎,住院五天后痊愈,此后感冒后咳嗽都是吃两天易坦静就断根了。而这次咳嗽持续时间较长,从十二月初到现在一直断断续续没有断根,吃易坦静也没有以前效果好(我猜测是不是当时吃了几天易坦静后停药几天、又剂量减半吃了几天产生了耐药性,还有12月初的血常规显示应有细菌感染(详见上次电话咨询时拍的12月6日血常规报告),但只给他吃了两天头孢克洛就停药,导致细菌感染没有彻底治疗好)。咳嗽久了我也比较担心,希望您对现在的治疗方案提一些建议和指导。谢谢! 上次咨询时您说的孟鲁司特钠,出院时我跟医生说了要开,但他没给我开,说他咳嗽已经很少了,又没有喘息,不用吃。我昨天已经在网上的正规大药房买了4mg的孟鲁司特钠咀嚼片,并购买了乙酰半胱氨酸的雾化用溶液。如果每天继续给他吃易坦静,再每天用乙酰半胱氨酸雾化两次,每晚再吃一次孟鲁司特钠,是否合理?他吊水三天头孢又口服三天头孢,抗菌药是否吃的足够,还需要继续进行抗菌治疗吗?


希望获得的帮助

希望医生提供治疗、用药方案及是否需要进一步检查的建议。


过敏史

湿疹,有过接触过敏(2019-01-03填写)


既往病史

无(2019-01-03填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.14

电话咨询后医生的建议

雾化布地奈德及沙丁胺醇及异丙托溴安各半只,每天两次,坚持七天左右

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:01.14
h***
状态: 就诊前
01.14
患者 h*** 就诊前

王主任:谢谢您的指导,我还有几个关于用药的细节问题想进一步咨询您:
(1)有同时包含您说的这三种药剂的复方雾化液吗,如有,能推荐给我商品名吗?我在网上的大药房查到有可必特(包含有您说的沙丁胺醇和异丙托溴铵这两种)、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液),没有查到有同时包含您说的这三种药剂的复方雾化吸入液。如果没有同时包含三种药剂的复方雾化液,能不能每次做雾化时把可必特和普米克令舒各半支混合在一起做?还是不能混在一起,要先用可必特半支做完雾化后、再用普米克令舒做雾化?
(2)每种雾化吸入液每天早上用半只,剩下的半只已经开过了,还能留到当天晚上做下一次雾化吗,还是应该开半只后就丢弃不用、防止放到晚上药液已变质呢?
(3)做雾化治疗这一周期间,还需要每天口服孟鲁司特钠4毫克吗?
恳请指教,不胜感激!


发表于:01.14
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

王主任,非常感谢您的耐心指导,我在网上大药房买了布地奈德和可必特,但发现一个问题,买回来这些药物都不是玻璃安剖瓶,是塑料的,布地奈德那个塑料包装只用半瓶留半瓶是比较困难的,它打开之后没办法立着放,躺着放又会流出来(见图片)。可必特可以立着放,只用半瓶留半瓶晚上用是没问题的。所以我给孩子做雾化是每次用布地奈德一支、可必特半只,每天两次,其中布地奈德每支规格是1mg/2ml,可必特每支规格是2.5毫升。这样可以吗、布地奈德是否过量呢?还有别的办法按照您说的每次各用半支吗?谢谢。


发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:01.19

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治疗慢性咳嗽、反复呼吸道感染等呼吸道疾病如儿童哮喘、婴幼儿喘息;慢性咳嗽、反复呼吸道感染;以及各种引...

简介:

王志新,女,主任医师。

学习工作经历:1991年毕业于中国医科大学医学专业,后就读于中国协和医科大学获...

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