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朱同玉   主任医师 教授

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肾盂肾炎,输尿管狭窄扩...

肾盂肾炎,输尿管狭窄扩张术后还是有尿路感染 绿脓杆菌感染导致反复发烧
h***
状态: 就诊前
01.05
患者 h*** 就诊前

图文问诊(107元)

疾病

肾盂肾炎


输尿管狭窄扩张术后还是有尿路感染


病情描述

朱院长您好,我于16年8月因结石卡住输尿管做了输尿管软镜手术,术后三个月拔除双j管后就9开始陆续发烧,一烧就烧到39度多,说是肾盂肾炎,每次都用抗生素5到八天,但是高烧经常反复,今年10月连续高烧3次,检查说输尿管狭窄导致肾盂肾炎反复发作,狭窄可能是结石卡在输尿管时伤到的,因输尿管狭窄产生尿梗阻,导致反复发烧,且治疗肾盂肾炎期间未用对抗生素,且疗程不足,至今才知道原因,后于今年12月5日做的输尿管狭窄扩张的手术,目前插了两根双j管,要到19年三月才能拔管,后因糖尿病又在内分泌科住院了九天,目前血糖血压已平稳,目前肝肾功能正常,期间复查尿检,白细胞两个加,白细胞计数200多个,说还是有尿路感染,细菌是绿脓杆菌,但是没有发烧,于18年11月发现蛋白尿,尿蛋白有时2个加,有时没有,24小时尿蛋白160,请问我应该怎么办?我因为以前反复发烧一直未怀孕,医生说这个细菌非常难杀死,我感觉都要抑郁了。请问目前在尿路通畅的情况下我仍有绿脓杆菌,但是人未发烧,也无不适,就是有蛋白尿,小便有泡且有沉淀物,目前我应该怎么治疗,是否现在就用抗生素治疗细菌?还是等拔管以后看是否会发烧?我最大的希望就是能怀孕生小孩,您觉得我还有希望吗?


希望获得的帮助

请问这个细菌有望治愈吗?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


用药情况

格华止一天三次,厄贝沙坦片一天一片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

头孢替安(2018-12-17填写)


既往病史

【慢性疾病】:近期查出糖尿病,高血压(2018-12-17填写)


【手术】:16年做过肾囊肿肾结石手术,18年做了输尿管软镜手术(2018-12-17填写)


【手术】:18年12月因为输尿管狭窄做了扩张手术,插了两根双j管(2018-12-24填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.05

你的病史比较复杂,梗阻引起了反复的肾盂肾炎,不解除梗阻,肾炎就容易复发,如果有敏感的抗生素,可以抗生素治疗,如果出现耐药,可以尝试噬菌体治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.05
h***
状态: 就诊前
01.05
患者 h*** 就诊前

朱院长,目前我做的手术就是接触梗阻的,只是管子要放在身体里三月初拔除,不知道是否现在就要打抗生素还是等到拔管子再拨,目前医生两种意见都有。另外想咨询下贵院做狭窄的手术除了做吻合切除术,还有别的方法吗?有长时间放支架的吗?最长能放多久?


发表于:01.05

1.体内有支架,最好用抗生素预防感染,因为你有感染病史。2.我们要看你具体情况才能判断手术等治疗方式。3.支架一般最长放半年。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.05
h***
状态: 就诊前
01.05
患者 h*** 就诊前

朱院长噬菌体治疗能否现在就尝试?有什么风险?如果等到所有都耐药再用噬菌体治疗不是兵行险?是否到最后我一定就会耐药?有无预防措施?


发表于:01.05
h***
状态: 就诊前
01.05
患者 h*** 就诊前

朱院长噬菌体治疗能否现在就尝试?有什么风险?如果等到所有都耐药再用噬菌体治疗不是兵行险招?是否到最后我一定就会耐药?有无预防措施?


发表于:01.05

噬菌体治疗目前经验看,没有什么风险。关键是找到你感染的细菌,我们再找到针对性的噬菌体才能就行治疗


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.05
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

这个治疗过程大概要有多久?我是绿脓杆菌感染?是否有希望痊愈?


发表于:01.06

每个人的情况不一样,泌尿系感染是疗程比较长的,全世界范围内病例不多,我们第一例也用了两个月左右才完全治好。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.06
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

现在我的情况是否一定要等耐药才能做这种治疗?目前已经在临床开始推广这种治疗了吗?


发表于:01.06

朱同玉大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 43 感谢信 礼物: 666 礼物

擅长:

肾移植,肾脏肿瘤,膀胱肿瘤,顽固性尿频,晚期肾癌免疫治疗

简介:

朱同玉,男,1966年出生,复旦大学附属附属中山医院泌尿外科主任医师,教授,副院长,医学博士,博士研究生...

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