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梁东风

副主任医师 
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风湿性多肌痛?纤维肌痛综合征? 度洛西汀能换成普瑞巴林吗?我的病情几十年,是否为纤维肌痛综合征?
h***
状态: 就诊前
2019.01.16
患者 h*** 就诊前

图文问诊(300元)

疾病

风湿性多肌痛?纤维肌痛综合征?


病情描述

2018.10.1在梁东风医生处就诊后,服用度洛西汀至今,关节稍有活络但疼痛不减,入冬后手脚经常性变白发青,雷诺症状明显。 梁医生,我2018年10月1日来你处就诊,现来复诊。基本情况如下:我今年57周岁,患有十几年的腰痛(伴随经常性扭伤)和20多年的胃病(糜烂+肠化)疼痛,并几十年睡眠不好,脾气急,家里操心,35岁白发就很多了,40岁不到绝经。 ???本次病情经过:从2017年上半年开始双手没力气提不了东西,2017.6加重,腰背痛得厉害,躺床上人都起不来,后去医院检查说是骨质疏松比较严重。然后吃了一年多的骨质疏松的药,2018.1复查时比2017.6却严重了不少。2018年上半年开始手脚关节开始疼痛,下楼梯时感觉脚筋疼得伸不直似的只能一级一级台阶下来,上楼梯稍微好点,逐渐手连筷子都夹不住,吃东西感觉下颚都要脱臼的感觉,手脚、关节动一下会有格格的声音。 正当我求医无门的时候,2018.9我女儿因关节、腰背疼痛,手脚伸不直住院,经诊断为纤维肌痛综合征,她看我吃了那么多骨质疏松的药,病情却越来越加重,怀疑我也是纤维肌痛,让我也去风湿免疫科看。2018.9我住院彻查了全身,医生诊断为为风湿性多肌痛,予可定、密盖息及骨化三醇等治疗,疼痛稍有好转,却并无根本性改善。以上图片是我之前就诊加住院期间主要检查结果。 ???2018.10.1到你处就诊,你怀疑我也是患了纤维肌痛综合征,但未肯定,遂化验血沉及其他指标,并给我开了度洛西汀(美国进口)+佐匹克隆。因我等不及化验结果出来就返回老家浙江了,以上4张即为当时结果,希望能给我确诊。 ???你当时给我开了度洛西汀+佐匹克隆,吃了几天感觉人就轻松很多,拧毛巾也稍有力气,但疼痛没多少减轻。现在每天白天感觉很累,手脚都没力气的感觉但睡不着,晚上能入睡,一入睡就做噩梦。 ???2018.12天气变冷开始,手脚很容易变白+麻木,要用热水袋之类拼命搓热五六分钟才有点血色,不借用热的恢复不了。附上三张图片,依次为正常时、变白、搓热恢复后情况。据说是“雷诺”症,有医生说要动手术才行?请问怎么办才好? ???另,我女儿在你这里开了普瑞巴林,效果不错,我是否可以用?我是否也是纤维肌痛综合征?目前,佐匹克隆我已停服,度洛西汀坚持服用了,另当地医院让我继续服用硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、雷公藤,感觉药吃得很多,却未必受用。附上2张2019.1.15血样化验结果,请帮我看下是否调整药物,期待回复,感谢!!! 目前已服用度洛西汀三个多月,效果不明显,可否换成普瑞巴林或别的什么药?目前我吃6种药,哪些可以不用吃了?附手雷诺症发前中后三张图片对比


希望获得的帮助

是否为纤维肌痛综合征?可否服用普瑞巴林?目前药物可否减少?除度洛西汀其余为台州医生所开且疼痛无改善。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

中国人民解放军总医院(301医院) 风湿科


台州市中心医院 风湿免疫科


用药情况

度洛西汀,每日1次每次1粒。 雷公藤多苷片,每日2次每次1片。 骨化三醇,每日1次每次1粒。 硫酸氢氯吡格雷片,每日1次每次3片。 阿仑膦酸钠片,每周1次每次1片。 瑞舒伐他汀钙片,每日1次,每次2片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-01-16填写)


既往病史

【慢性疾病】:30多年前,诊断为慢性胃炎,胃萎缩糜烂伴随肠化。(2019-01-16填写)


检查资料(19)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.01.16

结缔组织病合并焦虑抑郁状态。度洛西汀继续服用,加用激素,可用强的松每天30mg,总体在当地风湿科以及心理科调整治疗


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.01.16
h***
状态: 就诊前
2019.01.16
患者 h*** 就诊前

梁医生你好!我是患者女儿,我也是你的病人,2018.10.1,我跟妈妈一起来就诊的。我当时被诊断为纤维肌痛综合征,吃的是普瑞巴林。当时浙江台州本地医院给我妈妈诊断为风湿性多肌痛,你怀疑她也是跟我一样的病,但因为少了几项检验一时没有确诊,只开了度洛西汀让她吃,报告单都附件上传了,请问她的情况能确诊吗?要吃什么药?


发表于:2019.01.16

前面回答啦


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.01.16
h***
状态: 就诊前
2019.01.17
患者 h*** 就诊前

我妈妈的情况不是纤维肌痛综合征?那她目前服用的当地风湿免疫科开的其他五种药还需要继续吃吗


发表于:2019.01.17
h***
状态: 就诊前
2019.01.17
患者 h*** 就诊前

骨质疏松的药还要继续吃吗?天气稍冷就手脚发白发青,浙江其实也没有北方冷,这是不是“雷诺”症?如何治疗?


发表于:2019.01.17
h***
状态: 就诊前
2019.01.17
患者 h*** 就诊前

度洛西汀+强的松?万一强的松当地没有,有何可替代?


发表于:2019.01.17
h***
状态: 就诊前
2019.01.17
患者 h*** 就诊前

我们北京还需要来吗?还是以后都可以网上问诊?我妈妈度洛西汀+强的松需要服用多久再复诊呢?我是纤维肌痛综合征,吃了您开的普瑞巴林,现在结合心理咨询治疗,工作很容易累,压力一大就腰背疼痛坐不了,已经是每天4粒了,需要换药吗?一直吃到多久?


发表于:2019.01.17
h***
状态: 就诊前
2019.01.17
患者 h*** 就诊前

我妈妈胃病比较严重,激素能否用?需要用多久?


发表于:2019.01.17

风湿性多肌痛?纤维肌痛综合征? 度洛西汀能换成普瑞巴... 相关疾病

梁东风大夫的信息

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  • 感谢信: 601 感谢信 礼物: 1008 礼物

擅长:

脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎等)、类风湿关节炎、纤维肌痛、“产后风湿”、周身疼痛和怕风怕凉、结缔组织...

简介:

梁东风,男,医学博士,解放军总医院(301医院)风湿科副主任医师。中华医学会心身医学分会心身风湿学组组长...

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