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戴毅   副主任医师 副教授

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肌无力综合征 疑似肌无...

肌无力综合征 疑似肌无力综合征不能确诊
l***
状态: 就诊前
02.08
患者 l*** 就诊前

图文问诊(238元)

疾病

肌无力综合征


病情描述

主任您好,2018年8月8日下午起自感虚弱,卧床休息至半夜12点左右时突然四肢严重乏力,心悸。胸闷,呼吸时腹部肌肉力弱难受,双腿走路不稳,同时有脑部血液上冲感,感觉随时会停止呼吸,在赶去医院急诊的路上症状又自行缓解恢复正常。几天后因吞咽时咽部有压迫感入院行喉镜、胃镜、甲功、血糖血生化、免疫全套、增强脑核磁、肝胆乳腺B超、妇科B超,均为正常。但肺部CT显示右肺中叶0.3x0.6mm小结节,初步评估恶性概率大,为早期肺癌,全身PET-CT检查未见肿瘤转移;同时半年来波动性腿部乏力,表现为臀部和双大腿根部酸软,骨盆消瘦,有时伴有说不清部位的疼痛,时好时坏,坏时卧床不想移动,需要扶墙行走,好时行动基本正常。双臂也有乏力感但比下肢稍好,有时夜间有股骨关节和尺神经管辖区的轻微痛感,或皮肤发热的感觉异常。发作时步态笨重、行动缓慢,总体呈加重趋势,有时影响坐立工作。2018年11-12月入协和医院做了3次肌电检查,结果均为正常,神经内科医生评估神经系统没有器质性病变,可能是焦虑引起。之后服用抗焦虑抑郁药,症状。现又出现耳鸣头晕,再次脑增强核磁结果正常,眼科检查轻度老花眼。双腿从大腿根无力发展为大腿肌肉无力,双手拇指有微颤,抗Hu抗体检查为阴性,未见明显肌肉萎缩。


希望获得的帮助

请教主任,肌电图正常能否彻底排除Lambert-Eaton综合征?若想对症治疗,如何确定病因?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

协和医院 神经内科


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:02.08

从我院肌电图和重复神经电刺激检查结果看,未发现器质性疾病证据。
虽然并非所有的肌无力综合征患者都有重复神经电刺激高频递增现象。
但总体来说您的情况不太符合器质性病变,建议继续调节情绪药物治疗,观察效果。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.08
l***
状态: 就诊前
02.09
患者 l*** 就诊前

是否会因为检查时间太早而查不出病变呢?如果我每3个月复查一次肌电图是否能够对诊断有帮助?谢谢您!


发表于:02.09

可以考虑半年后复查一次。
至少您目前的肌电图确实完全在正常范围。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.09
l***
状态: 就诊前
02.09
患者 l*** 就诊前

好的,谢谢主任。另想了解一下这个病目前的药物治疗效果是怎样的情况,我知道FDA最新批准上市的新药Firdapse的市场价定为375000美金/年,这肯定不是我们普通人家能够负担的起的。所以想请教您,如果真是这个病,是不是也就相当于没有什么有效药物了是吗?感谢!


发表于:02.09

您目前还没有确诊,而且很可能不是运动神经元病。了解这些治疗,特别是最新治疗药物,意义不大。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.10
l***
状态: 就诊前
02.12
患者 l*** 就诊前

主任,进行性加重的乏力已经影响了我的工作和生活,抗抑郁焦虑药已经吃了两个多月,毫无效果,我现在除了等待肌电图检查之外还能为自己做什么呢?是否有什么对症的药物可以尝试呢?非常感谢!


发表于:02.12

目前服用的是哪种抗抑郁药,可换用其他治疗神经官能症的药物。


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发表于:02.12
l***
状态: 就诊前
02.13
患者 l*** 就诊前

目前是每天早上2粒文拉法辛,另外由于经常重度焦虑,心悸胸闷,所以在需要时会加服少量奥沙西泮。能否请您推荐疗效较好的治疗神经官能症的药物,我会去跟医生咨询协商。非常感谢主任!


发表于:02.13

两片文拉法辛药量已经较大。属于难治性躯体化障碍,建议精神专科医院就诊,给予更强的治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.13

戴毅大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 200 感谢信 礼物: 1208 礼物

擅长:

神经系统单基因遗传病基因诊断、治疗及遗传咨询。包括遗传性神经肌肉病(DMD、LGMD、CMD、CMT、SMA、SBMA等...

简介:

戴毅,医学博士
2004年毕业后在北京协和医院神经科工作,历任住院医师、总住院医师、主治医师。

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