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食管癌骨转移灶能否开...

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗? 食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案 程主任,您好,我爸第二原发癌下段食管鳞癌术后放疗后
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程云杰


疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?


食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

程主任,您好,我爸第二原发癌下段食管鳞癌术后放疗后,当时做的预防性放疗,没有化疗。术后十三个月纵隔转移灶复发,肺部三个转移灶,胸膜转移,腹膜转移,怀疑骨转移。我们目前已经化疗了两个疗程,第一个疗程方案是紫杉醇脂质体和顺铂和尼妥珠单抗。第二个疗程是进口白蛋白紫杉醇和顺铂和尼妥珠单抗。化疗前我爸由于包绕绛主动脉的纵隔转移灶压迫,导致后背疼,胸闷非常重。现在化疗后,全身都不疼了,胸闷有所缓解但还是闷。我们想问一下后续是继续化疗两个疗程再去同步放化疗,还是直接去同步放化疗?我爸第二个化疗疗程后身体有些吃不消,主要原因是我爸身高170,体重102斤。根据他的身高体重,我爸第一个疗程化疗顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂,泰欣森计量不变,但是进口白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。程主任,您好,我拜读过您写的食管癌四期放化疗的论文,知道您在这方面有前沿的研究,请问后续我爸是用哪个方案?另外我爸一年前放疗的地方是上纵隔转移灶到颈部锁骨转移灶,前次放疗计量是5040,这次是上纵隔复发,下纵隔转移,肺转移,胸膜转移。我爸应该是对放疗敏感的。因为我爸第一原发癌舌鳞癌三期术后也放化疗的,我爸舌癌控制了五年。我爸第二原发癌食管鳞癌手术前便已经左边颈部锁骨上和上纵隔上各一个转移灶。开刀把这些转移灶和原发灶一起清扫了,术后这些位置补充了放疗。另外我爸纵隔复发的转移灶在5000计量基础上加8次伽马刀可以吗?


希望获得的帮助

第二原发癌食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发并肺等多发转移,请问化疗两个疗程还是四个疗程后再同步放化疗


患病多久

半年内


过敏史

无(2018-01-02填写)


既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


检查资料(17)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
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疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

还是原来问题,另外请问为啥伽马刀不行?感谢程医生的诊疗。


希望获得的帮助

感谢程医生的诊疗,还是原来问题


过敏史

无(2018-01-02填写)


既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


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食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

感谢程医生的诊疗,还是原来问题,另外请问伽马刀为啥不行,现在的伽马刀医生对体部肿瘤放射比较有经验。另外sbrs如何?


希望获得的帮助

请问伽马刀为啥不好,另外sbrs好吗


过敏史

无(2018-01-02填写)


既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


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感谢程医生的诊疗,还是原来问题,另外请问伽马刀为啥不行,现在的伽马刀医生对体部肿瘤放射比较有经验。另外sbrs如何?


希望获得的帮助

请问伽马刀为啥不好,另外sbrs好吗


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【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
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疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

请问程医生放化疗失败后复发转移的食管癌病人用k药,o药,国产pd1哪个有效率高?


希望获得的帮助

请问程医生,您那里的临床试验以及临床经验显示pd1o药,k药以及国产的pd1哪个有效率高,控制时间更


过敏史

无(2018-01-02填写)


既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


【放化疗】:食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发,肺,胸膜,腹膜转移,疑似骨转移,目前化疗了两个疗程,我爸身高170,体重102斤。第一个疗程是顺铂加紫杉醇脂质体加尼妥珠单抗,顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂加白蛋白紫杉醇加泰欣森,顺铂,泰欣森计量不变,白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。化疗前由于纵隔转移灶压迫导致后背疼非常胸闷,化疗后全身都不疼了,胸闷有所缓解但继续(2019-03-24填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:03.24
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疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

请问如果化疗敏感,食管癌复发转移的病人通过一线化疗以及二线化疗方案或者pd1等联合控制的,pfs能达到多久?os能到多久?


希望获得的帮助

如果不放疗,食管癌复发转移的靠一线化疗,二线阿帕替尼加替吉奥,二线pd1国产或k药或o药能控制多久?


过敏史

无(2018-01-02填写)


既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


【放化疗】:食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发,肺,胸膜,腹膜转移,疑似骨转移,目前化疗了两个疗程,我爸身高170,体重102斤。第一个疗程是顺铂加紫杉醇脂质体加尼妥珠单抗,顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂加白蛋白紫杉醇加泰欣森,顺铂,泰欣森计量不变,白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。化疗前由于纵隔转移灶压迫导致后背疼非常胸闷,化疗后全身都不疼了,胸闷有所缓解但继续(2019-03-24填写)


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疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

化疗第二个疗程结束,评估下来纵隔肿瘤缩小了0.25,剩余3.5厘米。腹腔肿瘤缩小了0.25,剩余3.5厘米。肺上两个转移灶,一个缩小了0.25,剩余0.8厘米,一个稳定,剩余0.5厘米。化疗第三个疗程,CT拍下来稳定,我爸感觉后背还是有时偶尔有点隐痛,肚子胀在那里,后背隐痛是否说明纵隔肿瘤还在长,肚子胀是否说明腹腔肿瘤还在长大?我爸第三个化疗疗程后精神状态很萎靡,胃口很差,请问我们第四个疗程还是要用原方案继续化疗吗?另外如果要用,是否可以把计量调整一下,白蛋白紫杉醇能否需要缩小计量,另外顺铂是否导致了胃口很差,是否可以换成奈达铂?


希望获得的帮助

第四个化疗疗程方案?化疗药物计量是否要缩小,如何改善食欲?顺铂是否要换奈达铂?


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既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


【放化疗】:食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发,肺,胸膜,腹膜转移,疑似骨转移,目前化疗了两个疗程,我爸身高170,体重102斤。第一个疗程是顺铂加紫杉醇脂质体加尼妥珠单抗,顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂加白蛋白紫杉醇加泰欣森,顺铂,泰欣森计量不变,白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。化疗前由于纵隔转移灶压迫导致后背疼非常胸闷,化疗后全身都不疼了,胸闷有所缓解但继续(2019-03-24填写)


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食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

请问如果化疗敏感,食管癌复发转移的病人通过一线化疗以及二线化疗方案或者pd1等联合控制的,pfs能达到多久?os能到多久?


希望获得的帮助

如果不放疗,食管癌复发转移的靠一线化疗,二线阿帕替尼加替吉奥,二线pd1国产或k药或o药能控制多久?


过敏史

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既往病史

【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问 教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2019-03-12填写)


【放化疗】:食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发,肺,胸膜,腹膜转移,疑似骨转移,目前化疗了两个疗程,我爸身高170,体重102斤。第一个疗程是顺铂加紫杉醇脂质体加尼妥珠单抗,顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂加白蛋白紫杉醇加泰欣森,顺铂,泰欣森计量不变,白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。化疗前由于纵隔转移灶压迫导致后背疼非常胸闷,化疗后全身都不疼了,胸闷有所缓解但继续(2019-03-24填写)


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疾病

食管癌骨转移灶能否开刀或同步放化疗?;食管癌术后放疗后复发多发转移的化疗方案


病情描述

化疗第四个疗程如果评估还在继续缩小,请问后续是要继续化疗,还是放疗,还是换二线化疗方案


希望获得的帮助

化疗如果第四个疗程评估有效,后续是要继续原方案化疗还是换二线化疗方案还是放疗?


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【手术】:上海九院右舌体癌术后行66g的放疗和泰欣森的分子靶向药物治疗,辅助上海龙华医院的中药治疗,平时有机蔬果和适度锻炼,坚持复查,五年整发现右颈部四区淋巴结一个1.5*2.5转移灶。(2018-01-02填写)


【手术】:五年前在上海第九人民医院做右舌体癌手术,术后发现有一个淋巴结转移,术后放疗和分子靶向泰欣森和奈达铂的治疗,然后五年坚持吃中药,积极改变生活方式 ,坚持锻炼和复查,最后一次复查petCT发现对侧颈部淋巴结转移灶两点五公分,全身仅此一个转移灶,医生,我之前拜读过您的一篇对头颈部癌pet诊断阈值的论文,麻烦您帮我爸爸看一下我爸爸肺上是不是有病灶?(2018-01-20填写)


【重大疾病】:五年前舌癌在上海九院做右舌体癌手术,术后由于有一个淋巴结转移,就术后同步放疗和奈达铂化疗以及泰欣森的靶向药物治疗,术后一直在上海龙华医院坚持吃中药。五年中坚持复查,最后一次复查发现对侧左侧颈部发现锁骨上一个两点五公分的转移灶。后来petct显示全身就这一个转移灶,后来做胃镜发现下段食管有三公分的恶性病变,病理显示不典型性增生,癌变(2018-01-24填写)


【手术】:在上海胸科医院做根治性食道癌三野清扫术,术后虽然病理结果没有出来,由于术前就有锁骨上淋巴结转移,估计术后肯定要放化疗,听说术后同步放化疗容易发生放射性食管炎,放射性肺炎,严重者甚至在放疗中去世,我有一病友爸爸就是因为放射性肺炎引发急性穿孔去世的,想请问黄教授,我们该怎么预防,或者提前抓取一些治疗放射性肺炎的药,放疗时一起吃,您看合适吗?又怕放化疗同步,又结合中药,怕毒副反应太重,病人耐受不了。(2018-01-24填写)


【手术】:2018年一月15日在上海胸科医院做食管癌三野清扫根治手术,清扫了39个淋巴结,其中两个转移,一个是在纵隔部位,一个是锁骨上转移,术后两周拿到病理报告,拿我爸爸的锁骨上转移淋巴结和纵隔淋巴结和食管原发灶和五年前舌头原发灶切片去做免疫组化和找基因公司做全外显组基因检测,由于我爸颈部淋巴结组织浓度不够,做不出来,所以没法和任何一个原发灶比对。只能根据临床经验来判断,黄教授,我听说您是国内内科的顶级大拿(2018-02-15填写)


【手术】:五年整前右舌体癌,在上海九院口腔额面外科清扫了24个淋巴结,术后有一个淋巴结转移,术后一月整同步放化疗和靶向药泰欣森。因为放疗前做基因检测显示对泰欣森和铂类敏感,所以用的奥沙利铂和靶向药泰欣森。五年坚持复查,最后一次复查发现左锁骨上淋巴结有两点五公分的转移灶。后petCT显示全身就此转移灶,后胃镜查在上海胸科医院2018年1月15日手术,手术后清扫了39个淋巴结,术后纵隔和锁骨上各一个淋巴结转移。(2018-02-25填写)


【放化疗】:食管癌三切口三野清扫手术后纵隔,肺,腹膜,骨转移。目前化疗顺铂和紫杉醇加分子靶向药泰欣森治疗一个疗程,化疗后后背不疼了,胸闷有所缓解但是仍然胸闷,后背感觉紧绷。肺转移灶可以用伽马刀,纵隔包绕大血管可以靠放疗加伽马刀,腹膜转移可以放疗,现在pet显示骨头有三个转移,请问这三个骨转移灶能否开刀或放化疗或怎么治疗?我们本月已经打了骨保护剂。我看过中国医学科学院肿瘤医院食管癌骨转移的论文,说早能延长生命(2019-03-07填写)


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【放化疗】:食管癌术后预防性放疗后上纵隔复发,肺,胸膜,腹膜转移,疑似骨转移,目前化疗了两个疗程,我爸身高170,体重102斤。第一个疗程是顺铂加紫杉醇脂质体加尼妥珠单抗,顺铂120毫克,紫杉醇脂质体200毫克,泰欣森每周200毫克。第二个疗程是顺铂加白蛋白紫杉醇加泰欣森,顺铂,泰欣森计量不变,白蛋白紫杉醇计量增加到400毫克。化疗前由于纵隔转移灶压迫导致后背疼非常胸闷,化疗后全身都不疼了,胸闷有所缓解但继续(2019-03-24填写)


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请问止痛的同时改善食欲?后续治疗方案?


病情描述

程教授,您好,我爸爸是您的老病人,衷心感谢您的诊疗,我爸用了您的方案延长了生命,提高了生活质量。我爸目前的情况和之前的就医方案向您汇报一下,目前出现的新问题,烦请您后续继续诊疗,救命之恩,终身感激。 1、我爸2018年1月做的下段食管癌三野清扫手术,胃拉上去替代食管。术后做了5040gr的预防性放疗,没有做化疗。 2、术后第13个月多发转移,上纵隔复发,大小在3.5厘米左右,纵隔转移灶包绕降主动脉。有出血风险。下纵隔转移,肺转移,有三个转移灶,一个1.1厘米,一个0.8厘米,一个0.5厘米,有病理性骨折。 3、用顺铂加美国进口白蛋白紫杉醇加泰欣生化疗了两个疗程,泰欣生每周打200毫克,两个疗程评估下来肿瘤缩小比例达到0.25--0.3,然后第三个疗程化疗的时候,由于化疗导致免疫力低下,引发感染,导致肺炎。然后停止化疗一个月,由于纵隔转移灶压迫导致的后背疼痛和腹膜肿瘤导致的后背胛骨神经疼痛难忍,止疼药奥施康定已经每天吃两片,还是疼,然后就改成放疗止痛,由于去年上纵隔放疗过,我爸基础肺功能又不好,担心会出现放射性肺炎,所以就暂时放疗2000,放疗十次,放疗部位是纵隔、腹膜,调强放疗同步泰欣生,由于之前有肺炎,所以没有同步化疗。放疗后我爸疼痛感减轻,十次后CT评估效果是稳定,我爸疼痛感减轻,但是仍然有痛感,每天要吃半片吗啡,三天大腿要贴一张芬太尼透皮贴剂止痛药物。 4、我爸放疗前由于纵隔肿瘤压迫导致胸闷,感觉胸部要涨开来,但是不吐,放疗同时贴了芬太尼止痛片后,胸部不涨了,但是开始吃什么吐什么,然后打止吐针,但是还是吐。当然腹膜后转移放疗时候也多少照光到一点肠胃,我爸之前做的三野清扫手术,胃拉上去替代食管,胃也切了一点,所以胃基础比较差,之前顺铂和进口白蛋白紫杉醇导致胃肠道也受损,也曾经没有食欲过。现在每天几乎没有食欲,吃啥吐啥,连喝水都吐。 5、由于放疗确实减轻了疼痛,所以又加了10次放疗,剂量加到了4000gr.但是由于没法吃东西,虽然挂了三个月的营养液,但是仍然营养不良,导致白细胞只有2000多,虽然每周打两针进口日达仙,打升白针。但是还是血象太低,红细胞太少,导致后续再加的2000gr的放疗也就是10次放疗被迫停止,要等一周后输血,输血后再过一周等红细胞和白细胞恢复后才能继续放疗同步泰欣生。 6、我爸做的基因检测显示PDL1表达阳性大于0.3,tmb=3.5,微卫星稳定,EGFR扩增达到0.6,有轻微EGFR突变。听说有egfr突变的,用了PD1会爆发式进展,但是我爸纵隔肿瘤包绕降主动脉,我又怕用阿帕替尼、安罗替尼会纵隔大血管出血?不控制纵隔肿瘤,又怕肿瘤进展把大血管吃了,然后吐血而死。用PD1又怕效果太好,出现纵隔篓? 7、请问如何止痛的同时改善我爸的食欲?如果不能放化疗,那后续的治疗方案是怎样的,尤其是这两周在家休养该怎么治疗,总不能让全身这么大的肿瘤任其自由发展? 终身感激您的诊疗。


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发表于:06.18

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