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何争

副主任医师 副教授
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急性心梗,心衰 何教授您好,我是之前一直在您这里看的刘***的家属
s***
状态: 就诊前
2019.04.03
患者 s*** 就诊前

电话问诊(600.00元)

预约医生

何争


疾病

急性心梗,心衰


病情描述

何教授您好,我是之前一直在您这里看的刘***的家属,最近一个月西药吃药一直按照您病历本上的处方按时吃,之前出去转能转一个多小时也不喘了。今天想做超声看看最近的效果,结果出来后心脏大小变化不大,但是射血量从31下降到24了(从去年六月您给住院吃药开始,一直是三十多,这次下降比较大),他自己说最近血压也下降了,从100-60下降到80-50了,坐着站起来有时会有头晕。您看是否需要调药?或者您给加一个下周三中午的号,谢谢您!


希望获得的帮助

请问何教授,是否需要调药或者下周三去住院部您给面诊


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

西京医院 心脏内科


用药情况

病人吃的药就是按照病历本上吃的


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-05-02填写)


既往病史

无(2018-05-02填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.04.03

很可惜电话时间不够,有些情况了解不清楚。就是你父亲的尿是从什么时间没有的?透析是哪一年开始的?我印象是去年6月来我这就诊时已经是无尿了


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.03

电话咨询后医生的建议

那就下周三到住院部办公室,我详细了解一下他的一些症状,以便更好的解决。那就先把阿利沙坦减到一片,由于有腹痛发生,要不作为胶囊的药物代文也减一片到240mg(3片)吧。血容量可能还是大了,如果摄入的水份多了,而透析出来的水量没有加大,确实会导致心功能变差。如果腹痛发生可以试试654-2或阿托品口服一片

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:2019.04.03
s***
状态: 就诊前
2019.04.04
患者 s*** 就诊前

收到,谢谢教授。下周三见[大笑]


发表于:2019.04.04
s***
状态: 就诊前
2019.04.04
患者 s*** 就诊前

何教授,再问您一下,他这个情况是否有危险,根据您的经验后续治疗效果会怎么样呢?


发表于:2019.04.04

危险性肯定是比较大的,因为肾脏难以过滤尿液,所以只能通过透析除多余水分等。所以逆转心肌重构药物难以更多的加上去,进一步的心肌重构逆转就会很困难。目前就是维持心功能稳定作为目标吧


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.14
s***
状态: 就诊前
2019.10.01
患者 s*** 就诊前

电话问诊(600元)

预约医生

何争


疾病

急性心梗,心衰


病情描述

何教授,您好,我爸最近有心梗,吕安林教授给放了一个支架一个球囊,他让先按他开的药吃一个月后再找您复查,但是昨天晚上开始有点不能躺平了,躺平开始有憋气的症状,麻烦您先看一下怎么调药,解决一下症状,后面再麻烦您节后给加个号,再具体看一下 昨天晚上不能平躺,无法入睡。昨天晚上和今天中午觉得食欲不振。我昨天晚上已经让他按照您上次处方开始服药,停了吕教授开的药,只保留了阿哌沙班,瑞舒和替格瑞洛。 我爸是刘京平,之前您一直给看着呢,请您一定想办法再给他看看,拜托您了!


希望获得的帮助

麻烦您看一下先怎么吃药把症状缓解一下,并给我们加个号,在具体看一下。谢谢您!


过敏史

无(2018-05-02填写)


既往病史

无(2018-05-02填写)


检查资料(12)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.01

电话咨询后医生的建议

看来你父亲不是急性心梗,而是陈旧性心梗。既然做了PCI,且心脏有扩大,所以目前考虑气短加重可能有两个原因:心衰加重;替格瑞洛。(他汀也有这个问题,但过去也一直服用,且本次肌酶没有问题,所以与此无关)。所以可以晚上加半片~1片诺欣妥,同时把替格瑞洛改为波立维150mg,2/日。如果心衰改善,那么三天后再把波立维改为替格瑞洛,如果心衰再加重,那就是该药造成的,继续换成波立维;否则就与它无关,可以继续服用。如果约的是10.10那就这天来复诊

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:2019.10.03

阿哌沙班,瑞舒伐他汀继续服药。腹胀可以服吗丁啉10mg,3/日


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.03

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擅长:

冠心病心绞痛、心肌梗死,心律失常(包括起搏器,房颤),各种心肌病,心肌炎,肺动脉高压,高血压,各种原...

简介:

何争,男,副主任医师,副教授,心血管病专业医学博士学位。专长:1991年建立了心血管疾病的个体化治疗体系...

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