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肾穿急性T细胞介导排异...

肾穿急性T细胞介导排异反应[A级,肾移植尿里,血里有BK病毒,肌酐升高, 血尿BK如何用药,肌酐如何能降
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状态: 就诊前
04.11
患者 h*** 就诊前

图文问诊(9元)

疾病

肾穿急性T细胞介导排异反应[A级


肾移植尿里,血里有BK病毒


肌酐升高,


病情描述

透析近9年,2018年10月初肾移植,移植后肌酐在120左右,移植半年多,近2个月肌酐在140左右,3月中旬血药浓度高减0.5他克莫司,肌酐设降,反而从140升到156,验BK病毒,血尿都有,住院肾穿检查无BK病毒,入院后血药浓度还高,又减了0.5他克莫司,4月9日验血肌酐129,4月11又验血肌酐又156浓度又10.8。尿无蛋白,无潜血,4月9日白细胞3。4月11日白细胞3.5。淋巴细胞′百分比41.6。单核百分比14.5(3一9.5),中性粒细胞绝对值1.4(1.8一6.4`),血红蛋白129,血小板104。


希望获得的帮助

请医生指导用药


患病多久

半年内


用药情况

他克莫司,早晚各1.5毫克,晓悉早晚各0.5g,五脂胶囊早晚各半粒,强地松一日一次10mg,非布司他日一次10m9,碳酸氢钠一次3片/3次,芪胶升白胶囊一次4粒/3次百令胶囊一次2粒/3次,复方新诺明每天一次半片。血药浓度10.88


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-03-28填写)


既往病史

【重大疾病】:2018年09月30日.沈阳463医院肾移植,尿毒症,高血压(2019-03-28填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.11

几点吃他克莫司,几点抽血?以前浓度如何?还是就最近高


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发表于:04.11
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状态: 就诊前
04.11
患者 h*** 就诊前

早9点晚9点吃他克莫司,都是饭后2小时后吃药,4月11日(今天)早9点抽的血。


发表于:04.11

如果当地医院化验他克莫司药物浓度比较准的话,我建议他克莫司继续减量,早晚都减0.5,3天后继续化验


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发表于:04.11
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状态: 就诊前
04.11
患者 h*** 就诊前

上两周没调药时,9.88减了一粒0.5他克莫司7.75.。4月一日入院,4月2日抽血,浓度9.多,从4月3日又减了一粒0.5他克莫司,4月9日抽血早6点抽的血10多,没减药,今天抽血早9点抽的,浓度10.88


发表于:04.11

五脂胶囊半粒服法不利于控制药物剂量,误差太大,我从来不会让患者这么吃。我只能说根据你的药物浓度,继续药物减量。


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发表于:04.11
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状态: 就诊前
04.11
患者 h*** 就诊前

医生说肾穿有排斥反应现象,不敢再减了。明天早晚各加lmg雷帕


发表于:04.11
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状态: 就诊前
04.11
患者 h*** 就诊前

主任我很无助。


发表于:04.11

该说的已经说了,自便吧。


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发表于:04.11

如果不减药,还加雷帕,当心感染吧,只能这么说吧!


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发表于:04.11

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袁铭大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 10 感谢信 礼物: 33 礼物

擅长:

肾脏移植、普通泌尿外科及男科。

简介:

袁铭,男,医学博士,博士后,硕士研究生导师,2007年毕业于中国协和医科大学北京协和医院,获博士学位,随...

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