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万希润

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阴道残端复发,宫颈癌术后放化疗,宫颈癌 阴道残端复发癌
h***
状态: 就诊前
2019.04.13
患者 h*** 就诊前

图文问诊(990元)

疾病

阴道残端复发


宫颈癌术后放化疗


宫颈癌


病情描述

阴道活检显示宫颈癌前病变三级,于2018年11月切除子宫和附件,术后活检发现是宫颈鳞癌,一月后进行25次放疗,两次化疗,放疗结束后一个月盆腔核磁共振发现残端增厚,两个月后做petCT显示考虑局部复发并倾向转移。


希望获得的帮助

请问这种情况如何控制病情?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

贵州省人民医院 肿瘤科


贵阳医学院附属医院 妇科


用药情况

中药,乌苯美司胶囊


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-11-13填写)


既往病史

【手术】:2018年11月7日根据宫颈癌前病变三级切除了子宫和附件。(2018-11-13填写)


【放化疗】:2018年12月11至2019年1月15日在重庆新桥医院放疗25次,期间两次化疗。(2019-02-24填写)


【手术】:2018年11月子宫全切术(2019-02-24填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.04.13

您好。根据您提供的资料,该患者考虑术后、放疗后肿瘤控制不满意,残端复发伴淋巴结转移。这类患者的进一步处理通常建议TC化疗+贝伐单抗治疗。请在追问中提供既往化疗之方案及时间、手术情况等信息。谢谢。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.13
h***
状态: 就诊前
2019.04.14
患者 h*** 就诊前

您好,患者是2018年9月阴道镜活检发现宫颈癌前病变CIN三级,2018年11月7日行“腹腔镜下全子宫切除术+右附件切除术(左附件于2016年因卵巢畸胎瘤切除)+盆腔粘连分解束+肠粘连分解束”,术后病检结果显示子宫颈中分化鳞状细胞癌,糜烂性,癌组织侵及子宫颈壁厚约3/4,未见确切脉管内癌栓及神经侵犯,阴道残端见高级别鳞状上皮病变(CIN三级),子宫颈交界见CIN三级累积腺体,其他组织未见癌累积,故修正诊断子宫颈鳞状细胞癌Ib1期。


发表于:2019.04.14
h***
状态: 就诊前
2019.04.14
患者 h*** 就诊前

后补充放化疗,于2018年12月2日行PTX脂质体单药方案化疗一次,又于2018年12月28日行PTX脂质体单药方案化疗一次,同时进行盆腔放疗25次。


发表于:2019.04.14
h***
状态: 就诊前
2019.04.14
患者 h*** 就诊前

请问下如果确诊是残端复发,有一个淋巴结转移,这种情况还能手术治疗么?


发表于:2019.04.14

主流意见认为,这种情况再进行手术治疗的风险大(手术困难,创伤机会大),难以切净,一般不建议再次手术治疗。虽也有少部分医生会在经过全面评估后,特别是对于病变范围和切除风险与可能性进行评估后,对于能够接受可能的不良后果(主要包括手术创伤,肠道、泌尿道改道、出血乃至危及生命等,以及手术未能切净)的患者尝试手术治疗的,但大多数医生(包括我)不建议再次手术。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.14
h***
状态: 就诊前
2019.04.14
患者 h*** 就诊前

那医生请问下目前只做了PETCT,要确诊是否复发是否转移一般还需要做哪些检查项目?


发表于:2019.04.14

影像学方面,PET/CT用于判断范围,MRI用于判断盆腔病灶局部情况。根据指南要求,对于复发的治疗,一般需经活检证实。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.14
h***
状态: 就诊前
2019.04.14
患者 h*** 就诊前

您好,我想到协和进行进一步确诊和治疗,请问在贵院进行您之前说的治疗方案,需要排队么?


发表于:2019.04.14

如欲到我院手术,请看吴鸣教授门诊,我们基本只有他尝试此类手术。需要经过他评估后决定是否可以尝试手术。如欲化疗,鉴于:1)化疗方案并非协和特有,2)本院手术、放疗后需要化疗的患者数量很大,已无能力接受外院治疗过的患者,因此,不建议前来。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.04.14

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擅长:

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细...

简介:

万希润,男,主任医师,教授,硕士生导师。1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学...

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