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徐蔚海   主任医师 教授

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脑梗死 外伤后脑梗

脑梗死 外伤后脑梗
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

图文问诊(399元)

疾病

脑梗死


病情描述

我父亲骑电动车时,被他人打开车门撞击甩出,背部先着地,头颈部剧烈向后甩动后着地,感头晕、左上肢及髋部疼痛不适,当天查头颅CT未及明显异常。之后2天内间断出现数次意识模糊,言语欠清,无其他异常。 第三日早晨6点多,出现右侧肢体乏力、麻木,行走欠稳,伴反应迟钝及言语混乱,到医院查: MRI示:左侧额顶枕叶多发急性梗死; CTA: 双侧颈内动脉虹吸段可见多发钙化影,双侧大脑前、中、后动脉、基底动脉、双侧椎动脉颅内段管径均粗细不均,呈动脉硬化样改变,局部管腔重度狭窄。 DSA:左侧颈内动脉眼动脉段重度狭窄,狭窄约90%,左侧椎动脉开口未见明显狭窄征象,左侧大脑后动脉通过后交通开放代偿显影,其余血管未见异常。 住院两天后复查:MR:颅内左侧颈内动脉C1 段可见局部增厚影,增强后呈环状强化影,管腔中重度狭窄。(经了解,既非夹层也非斑块,比较少见)


希望获得的帮助

外伤与左侧颈内动脉重度狭窄、脑梗,发病机理是否有关系?是否有相关文献或者教科书的线索或者建议


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

江苏省苏北人民医院 神经内科、康复科


用药情况

抗血栓药物


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-04-24填写)


既往病史

【手术】:十余年前外伤致蛛网膜下腔出血,穿刺引流(2019-04-24填写)


【慢性疾病】:高血压,规范服药(2019-04-24填写)


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发表于:04.24

您好,感谢您的信任。看了您的资料。
外伤可以引起动脉夹层,这是教科书上明确写出的主要病因。动脉粥样硬化狭窄也是引起卒中的主要原因之一。
对于一个病人而言,可以有动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于外伤引起夹层和动脉粥样硬化的联合病变。
动脉粥样硬化本身在外力的作用下也可以发生斑块破裂引起卒中。
药物治疗上都是抗血小板治疗和强化降脂治疗,以及其他高血压等卒中高危因素的控制。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

经与影像科主任亲自沟通,狭窄处在颈内动脉c1段,闭锁90%,但是经过MR、cta、DSA检查,狭窄出不是夹层,也不是斑块,类似橡皮筋勒在了血管上(影像科主任原话),会不会是血管在头颈部剧烈后甩过程中,撞击颈椎横突导致损伤所致?


发表于:04.24

其实不必纠结于此,夹层会自然吸收,治疗上抗血小板。粥样硬化药物已给。从干预角度上,不会有什么改变。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.24

徐蔚海大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

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擅长:

疑难脑卒中,青年卒中,中枢神经系统疾病疑难疾病,头晕,头痛,癫痫,帕金森病,痴呆和其他危重神经系统疾...

简介:

徐蔚海,男,主任医师,教授,博士研究生导师。世界神经病学联盟神经超声执委会委员,中国医师协会神经超声...

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