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万希润

主任医师 教授
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侵蚀性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎EMA-CO化疗时间间隔咨询
h***
状态: 就诊前
2019.05.22
患者 h*** 就诊前

图文问诊(990元)

疾病

侵蚀性葡萄胎


病情描述

2019.1.1日用验孕棒测,两条扛,以为怀孕了就没管,2.3号第一次去医 院检查,医生说是葡萄胎,第二天就清宫了,术前HCG是13万,之后HCG降 了一些,2.24号的时候是305,3.4号是254,降的太慢了,医生说要二次 清宫,3.7号手术,术前HCG151,宫腔镜下进行的手术,但是医生说只清 出来一点点,这时候医生已经考虑转移了,3.8号做了个CT,与2.3号第一 次时做的CT对比,上面写的结论是,“右肺新见了多发结节,考虑转移” . 3.12号测HCG是263,昨天3.19号测是349.医生说建议早点住院并开始化 疗。 3.21号入院进行化疗,医生评估:III-1,低危。方案用的5-Fu,4.8 号出院时,HCG是25.59。 4.12号再次入院,4.13号HCG是29.6,4.15号开始第二次化疗,5-Fu,化疗结束后测HCG是43.89,4.26号出院,4.30号查 HCg是61.2,5.7号查HCG是80.1。 5.7号再次入院化疗,这次方案是EMA-CO,5.9号开始EMA-CO第一天化疗, 5.10号和5.16号也在化疗(1-2-8),化疗后第一天HCG34.35,第五天 <2.39,医院的正常值范围是0~5,EMA-Co化疗期间病人出现了骨髓抑制和 肝功损伤,今天是5.22号,现在白细胞是4.31E+9/L,中性粒细胞绝对值 是2.21E+9/L,血红蛋白是90g/L,医生说今天可以出院。下次化疗时间是 5.27号 我现在的疑问是:我曾经看到过万教授你写的文章,说EMA-CO的化疗时间 一定要严格按照1-2-8-15的时间间隔来,我算了一下下次化疗时间应该是 5.24号左右,但是现在这边的医生让27号化疗,给出的解释是现在病人的 HCG已经正常,晚几天不碍事。所以想请教一下万教授这边医生的这个说话靠谱不,是不是要严格按照1-2-8-15的间隔来用药,时间紧急马上就要 24号了,请万教授百忙中回复下,谢谢。


希望获得的帮助

这边医生让27号化疗而不是24号,医生的解释合适不,是否要严格按1-2-8-15来用药


怀孕情况

未怀孕


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

北京大学深圳医院 妇科


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.05.22

您好。众所周知,化疗的规范、足量、及时,是保证化疗取得良好效果的重要保障。所以,在患者能够耐受的情况下,应当尽量做到化疗的规范、足量与及时。但是,所有的化疗药物都是细胞毒药物,在杀灭肿瘤细胞的同时,不可避免的也会对于正常细胞造成损害,带来毒性反应,严重者甚至会到来生命危险。因此,在临床实践中,接诊医生会根据患者的具体情况,作出相应的调整,有时会作出减量与延迟的决定。作出决定通常会有充分的理由,您可问问具体情况。通常来说,EMA/CO化疗,如果有必要延迟,尽量控制在三天以内。一切以患者的安全为首要考虑,平衡治疗与毒副作用,使患者利益最大化。以上意见供参考。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.05.22
h***
状态: 就诊前
2019.05.22
患者 h*** 就诊前

问了医生,医生说现在白细胞和肝功能还是有点不正常,说再观察观察,因此推迟到了27号。谢谢万教授,经过两次5-Fu,一次EMA-CO之后,HCG才降到正常,接下来的疗程算巩固吗?如果算巩固那我媳妇儿这样的情况需要巩固几个疗程呢?


发表于:2019.05.22

我们通常以低于2为正常标准,正常后巩固2-3程


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发表于:2019.05.22
h***
状态: 就诊前
2019.05.22
患者 h*** 就诊前

好的,谢谢万教授


发表于:2019.05.22

不客气


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.05.23

万希润大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 42 感谢信 礼物: 40 礼物

擅长:

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细...

简介:

万希润,男,主任医师,教授,硕士生导师。1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学...

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