姚海红_好大夫在线

姚海红

副主任医师

北京大学人民医院 风湿免疫科

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姚海红

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强直性脊柱炎? 姚主任,你好,这病人是我的儿子。他今年15岁,在今
s***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 s*** 就诊前

电话问诊(118元)

预约医生

姚海红


疾病

强直性脊柱炎?


病情描述

姚主任,你好,这病人是我的儿子。他今年15岁,在今年2月1号的出现了一侧眼睛的前葡萄膜炎(虹膜炎),然后就是通过局部用一些激素还有一些散瞳的药,用了有6周,就完全缓解了。期间检查HLA B27为阳性。 1个月以前出现了颈部的疼痛、僵硬,早晨比较重,活动后能好点。刚开始发病也比较急。刚开始我们按照“落枕”治疗,2个周没有明显改善。没有明显的好转然后我给她查的hlab27这是个(+)的。然后开始给他用塞来昔布胶囊,每天两粒,完药以后很快颈部症状就有明显的好转。但是稍微停药或者减量,那么很快就会出现疼痛,活动受限症状。目前已经用药规律,用药大约2个周了。目前效果还是不错,偶尔晨起有疼痛。 家族史:小孩的大姨有强直性脊柱炎的病史,治疗后10年未发作 小孩母亲有腰痛病史,检查HLA B27阳性


希望获得的帮助

1.塞来昔布要用多久,什么时间减量或者停药 2.益赛普什么情况下开始用? 3.反应停有什么优势?


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

威海中心医院 风湿免疫科


用药情况

塞来昔布胶囊


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-06-05填写)


既往病史

无(2019-06-05填写)


检查资料(4)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.06.05

电话咨询后医生的建议

目前诊断血清阴性脊柱关节炎。建议做尿常规,明确有无血尿,查免疫球蛋白,明确有无血清IgA升高。可以做颈椎核磁评估目前颈椎椎体的炎症情况,联合血沉,c反应蛋白及患者的疼痛情况作为后续减停药的参考。继续目前塞来昔布,如果磺胺不过敏,可以加柳氮磺比啶。肿瘤坏死因子抑制剂可以暂缓,若出现反复的虹膜炎发作,或者塞来昔布治疗无效,考虑启动肿瘤坏死因子抑制剂治疗。沙利度胺不作为首选,疗效及副作用,个体差异比较大。

郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生的建议仅供参考
发表于:2019.06.05
s***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 s*** 就诊前

非常感谢您,姚主任,解释的非常专业,注意事项也交代的非常细致。以后有问题再麻烦您[拜托][拜托][拜托]


发表于:2019.06.05

不客气


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.06.06
s***
状态: 就诊前
2019.06.29
患者 s*** 就诊前

姚主任,我儿子用塞来昔布每天两粒,柳氮磺吡啶每天8粒,用药一个月了。
目前还是有颈部疼痛,尤其是晨起,前几天还有一侧颌下淋巴结发炎的情况,
复查化验,与一个月前相比
高敏c反应蛋白 一个月前16.9,现在13.6
血沉 一个月前12,现在
白细胞 一个月前6.92,现在4.53中性粒比率31.8%
问题:目前的药物治疗是否达到治疗目的?需不需要调整用量或调整药物?
感谢姚主任百忙中给予答复


发表于:2019.06.29

一个月症状不会完全缓解,柳氮这个时间还没有起效,如果症状有在改善就可以


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.06.30
s***
状态: 就诊前
2019.11.01
患者 s*** 就诊前

姚主任,您好,我儿子按照您的方案治疗已经5个月(塞来昔布胶囊 0.2 BID,柳氮磺嘧啶 1g BID),用药规律,没有中断或者忘记。期间检查复查血沉10-20之间,高敏C反应蛋白15左右,碱性磷酸酶150-200之间。症状方面,颈部疼痛没有完全消失,VAS在2分左右,其中一侧活动疼痛比较明显。中间有过一侧肩膀疼痛,因为儿子喜欢健身,经过减少锻炼和理疗后基本缓解;膝盖有过疼痛,目前缓解。期间做过一次颈椎磁共振,因为骨科看小关节水肿比较少,我院脊柱科专家也没说出什么所以然。
请问,1.药物是否需要调整?
2.是否需要使用免疫调节剂?
3.需不需要配合中药治疗?哪位医生对中药治疗这方面比较有经验?
4.还有什么需要注意的事项?随访复查还要哪些?


发表于:2019.11.01

您好,

1.如果症状好转,可以继续目前方案。
2.中药不是我的专业,我没有经验,也没有推荐的医生。
3.随访还是以前一样,症状,炎症指标,药物的不良反应包括消化道不适,血常规,肝肾功能,血沉,CRP,半年到一年复查核磁。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.03
s***
状态: 就诊前
2019.11.14
患者 s*** 就诊前

姚主任,您好!我是文登整骨医院的孙大夫。
我儿子最近5-6天,孩子的右髋开始疼痛,颈部还是2分左右的疼痛。这种情况是外周关节发作吗?需要怎么治疗?感谢您百忙之中给予解答


发表于:2019.11.14

髋关节也是脊柱炎常见容易受累部位。如果有髋关节受累,建议更积极的治疗,比如说用生物制剂。

建议您给他做个髋关节核磁,如果确实有问题,符合脊柱炎的髋关节改变特点,可以用生物制剂了


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.16

姚海红大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 56 感谢信 礼物: 29 礼物

擅长:

1、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、血管炎、强直性脊柱炎等自身免疫病的诊断及治疗。
2、...

简介:

姚海红,北京大学医学博士,副主任医师,现就职于北京大学人民医院风湿科。对风湿病有丰富的临床诊疗经验。...

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