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张瑞赟

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左侧输尿管癌根治术后腹主动脉旁淋巴肿大 如何尽快控制K药引起的爆发式进展?
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 h*** 就诊前

图文问诊(28元)

疾病

左侧输尿管癌根治术后腹主动脉旁淋巴肿大


病情描述

K药2次(每次200毫升)后病情加重,出现肝多发转移且爆发式进展。目前病人体力体感尚可。


希望获得的帮助

如何控制K药引起的爆发式进展?下步需如何进行治疗?能否更换免疫药加靶向药治疗?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

四川大学华西医院 泌尿外科,腹部肿瘤科


四川华西医院 肿瘤科


用药情况

阿帕替尼每天一片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-03-16填写)


既往病史

【放化疗】:2018年5月后行6次吉西他滨+奈达铂化疗,后行23次放疗。(2019-03-16填写)


【重大疾病】:2018年5月,四川华西医院确诊为左侧输尿管癌(2019-03-16填写)


【手术】:2017年9月出现无痛血尿,12月腰部隐痛。2018年3月初因腹部绞痛到华西医院泌尿外科确诊为左侧输尿管癌。5月3日腹部开刀行左侧输尿管癌根治术。病理诊断为浸润性尿路上皮癌(WHO高级别),伴腺样分化和鳞化。(2019-03-16填写)


【重大疾病】:2019年3月,针对腹主动脉旁淋巴转移行粒子植入术植入碘125放射粒子160颗,4月K药2针后增强CT检查发展腹膜后淋巴进展、肝转移,其中肝转移进展太快,2个月从无进展到近4厘米。医生评估为爆发式进展。(2019-06-05填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 h*** 就诊前

张老师好。病人2次K药后病情进展太快,如何能控制进展速度?


发表于:2019.06.05

您好,请问第一次发现肝转移灶是在什么时候?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 h*** 就诊前

2019.3.8华西医院PETCT检查时未发现肝转移。3月21日做腹主动脉旁肿大淋巴粒子植入术,植入碘粒子160颗。4月6日K药第一次2瓶200毫升。4月27日第二次K药。5月9日增强CT发现肝多发转移,最大已3.9厘米。


发表于:2019.06.05

免疫治疗立刻停药,pd1对肝脏转移效果很差。基因检测做过了吗?


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发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 h*** 就诊前

还没有。要做哪些基因检测?


发表于:2019.06.05
h***
状态: 就诊前
2019.06.05
患者 h*** 就诊前

已经停药。对快速的病情进展,有无好的方法减缓病情进展?


发表于:2019.06.05

可以考虑进行临床试验,包括我们仁济有fgfr3的erdafitinib,北京肿瘤医院有针对her2的rc48,这两种对于pd1进展的内脏转移效果都不错。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.06.05

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擅长:

1. 局部进展期、转移性及晚期尿路上皮癌(包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌、尿道癌)PD-1/PD-L1免疫治疗、化疗...

简介:

医学博士

现任:
仁济医院泌尿科医师
仁济医院国家药理基地(泌尿)临床研究管理专员
膀胱癌与尿路上...

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