曾林海大夫的个人网站 zenglinhai.haodf.com
医生头像

曾林海   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由曾林海大夫本人发表

当前位置 上海市肺科医院> 曾林海>

肺结核诊断与治疗 肺结...

肺结核诊断与治疗 肺结核的确诊与治疗
h***
状态: 就诊前
06.06
患者 h*** 就诊前

图文问诊(68元)

疾病

肺结核诊断与治疗


病情描述

一、30多年前肺结核,未规范治疗及复查。 二、2017年与5月肺部感染,用头孢美唑钠静脉滴注7日痊愈。 三、今年5月肺部感染,静脉滴注用头孢噻肟钠7日接着改用头孢哌酮钠舒巴坦钠4日均无疗效,腋下体温高至39.2。后改用莫西沙星才有疗效,治疗12日,体温、CRP恢复正常。 四、相关检查结果: 1、结核感染T细胞检测 T-SPOT.TB阳性;阴性对照孔0;抗原A(ESAT-6)孔118↑;抗原B(CFP-10)孔104↑阳性对照孔正常。 2、PPD试验:15*20mm 阳性 3、结核菌涂片检查:抗酸杆菌阴性(3次) 4、痰找嗜酸细胞:阴性 5、血沉86↑ 6、真菌涂片检查 :阴性 7、革兰氏染色:检出G+球、G-球、G-杆 8、CT检查:双肺继发性结核 五、症状:2017年5月肺炎后,多汗、乏力、睡眠差、后背怕冷、消瘦(体重46㎏减至现在42.5kg) 可否诊断为肺结核?需要怎样的治疗? 5月31日起体温、常规超敏CRP均正常。


希望获得的帮助

1、可否直接诊断为肺结核或还需要哪些检查(最好是无创检查)? 2、最佳治疗方案?处方?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

福州肺科医院 呼吸科


用药情况

1、桉柠蒎肠溶软胶囊 每日三次 每次1粒(0.3g) 2、生血宝合剂 每日三次 每次15ml


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-06-06填写)


既往病史

无(2019-06-06填写)


检查资料(22)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:06.06

您好,目前检查看上去不能确定肺结核的,建议继续查痰结核菌,必要时气管镜检查痰结核菌。还有抗炎治疗后胸部CT病灶有没有好转,有好转的话首先要考虑肺炎的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.06
h***
状态: 就诊前
06.07
患者 h*** 就诊前

曾主任好!
首先由衷感谢您在百忙中这么及时开始回复我的问题!
我急切地希望确诊或排除肺结核,劳请曾主任继续答复我的问题。
1、由于拍照条件的限制和没有拍照片子经验,不知CT片的拍照效果能否看的清楚?
2、5月31日CT检查,当时血常规、体温、常规CRP均正常。是否片中炎症成份会少些?CT小结写着“双肺继发性结核”,不能诊断为肺结核的原因?
3、PPD试验结果阳性,结核感染T细胞检测结果阳性,抗原A孔、抗原B孔两项结果均高于参考值20倍余,不能诊断为肺结核?这样的检查结果有肺结核之外的问题吗?
4、目前没有咳嗽咳痰,只是汗多,继续查有可能查到痰结核菌吗?
5、现在体温、CRP、血常规都正常,还需要抗炎药物治疗吗?当时莫西沙星治疗12天后出现身上发痒即停药。


发表于:06.07

目前检查不能确诊肺结核,血液检查的阳性结果只能说明有结核感染,是否炎症就看抗炎以后病灶有没有吸收。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.07
h***
状态: 就诊前
06.07
患者 h*** 就诊前

曾主任,您好!
1、不能诊断为肺结核,那么CT报告“双肺继发性结核”是不是有误?
2、现在还要服用抗炎药物吗?


发表于:06.07
h***
状态: 就诊前
06.07
患者 h*** 就诊前

3、如果接受气管镜检查,能否确诊肺结核或排除肺结核?


发表于:06.07

您好,胸部CT报告也不能说有误,钙化灶及可能的陈旧性病灶考虑肺结核的,这种陈旧性病灶是不活动的,不需要治疗的。所以目前主要是判断有没有活动性结核。气管镜检查能够找到结核菌就可以确诊肺结核,不能排除的。现在没有症状可以不用抗炎药了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.07
h***
状态: 就诊前
06.07
患者 h*** 就诊前

曾主任好!
确诊唯一标准就是找到结核菌,否认就不能确诊,也不能排除。对吗?
抗原A孔、抗原B孔高出参考值上限20倍余,它的高是否与病情严重程度成正比?如果病情好转,这个值是否会下降?


发表于:06.07

对的,确诊就是要找到结核菌。抗原值多少与病情严重程度理论上有关,实际上不一定的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:06.07
h***
状态: 就诊前
06.10
患者 h*** 就诊前

曾主任好!
请问CT片可否分别看出钙化灶?陈旧性病灶?活动性结核?这次肺部感染痊愈至今已有2周,除了多汗,无发热,无咳嗽咳痰,无其他不适,您认为有必要继续查结核菌吗?


发表于:06.10

曾林海大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 7 感谢信 礼物: 35 礼物

擅长:

成人肺结核的诊断与治疗,在成人肺外结核,如骨结核,淋巴结核及盆腔结核等的诊治方面积累了丰富的临床经验...

简介:

曾林海,男,副主任医师,1991年毕业于湘雅医学院临床医疗系,从事肺结核及呼吸系统疾病诊治工作十余年。对...

查看完整简介 >>

曾林海大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!