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腹泻半个月一吃就拉奔...

腹泻半个月一吃就拉奔黄绿水有奶瓣或停会拉 腹泻半个月
h***
状态: 就诊前
07.09
患者 h*** 就诊前

图文问诊(90元)

疾病

腹泻半个月一吃就拉奔黄绿水有奶瓣或停会拉


病情描述

母乳喂养,未添加辅食,早产儿,从我来5月份来例假前后孩子就爱腹泻,之前自己自行好转,40天左右时候得过肺炎,孩子5个月左右发烧腹泻脱水,用抗生素,输液后腹泻,现在我吃了西瓜后开始腹泻,黄绿水不停的喷,有时候还有奶瓣,早晨起来会拉酸臭味的有奶瓣,会拉蛋花汤样水便,一吃就拉,或者吃了隔会就拉,一天总有几十次,吃着有时也拉。在天津儿童医院看了,喝药并没有缓解。在儿研所医生说是乳糖不耐受 未添加辅食


希望获得的帮助

现在该如何治疗


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

天津市儿童医院 普通内科


首都儿科研究所 消化内科


用药情况

醒脾养儿颗粒和赖氨酸锌喝了4天,还是拉,之前还喝过蒙脱石散2次,鞣酸蛋白酵母散2袋,双歧杆菌四联活菌片喝了3天。布拉氏酵母菌服用一袋半。儿研所开的乳糖酶和常乐康,复方胃蛋白酶,昨天开始服用越来越拉的多


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-07-08填写)


既往病史

无(2019-07-08填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:07.09

您好!我已仔细看过孩子的相关资料。想必孩子经过这么长时间反反复复的腹泻应该体重、身高发育方面都不是很理想吧?
首先您孩子的腹泻总的病程较长,症状反复,肠道消化功能受损严重,经不起一点打击。总体来讲之前反复腹泻这么久可定要考虑到食物不耐受的问题的,我看了一下只有到最近几天才诊断为乳糖不耐受,然后乳糖酶昨天才加上。既然是这样那还是需要在观察两天的,毕竟折腾了这么长时间,肠道的消化吸收功能不可能一时半会儿的恢复,乳糖酶就是专门帮助消化乳制品的乳糖的,因为腹泻时间长的孩子最容易发生乳糖不耐受,一般一周以上病程的大部分都已经有乳糖不耐受了。所以治疗一定要积极,因为是母乳喂养,每次母乳前一定严格先给予乳糖酶,这样要坚持使用至少两周。当然了,并不是说不管管不管用就是一直坚持两周哈,我们先观察3天,如果不好转的话在考虑其他的问题,随时和我联系,一有时间我会尽快回复您的。
除此之外我也注意到您发给我的相关检查里边,大便常规虽然有轻度白细胞增高,但是这个并不重要,拉的时间长了肠道粘膜损伤都会有这个问题的。血常规里边发现嗜酸细胞在正常高限上,这个指标很重要,与过敏有关,而且恰恰过敏也是引起孩子腹泻迁延不予的重要原因,特别是牛奶蛋白过敏,所以要注意!关于这方面的治疗主要是孩子母亲要忌口:牛奶,海鲜,鸡蛋,坚果,豆类,以及含有这些食物的任何食品都不要吃。这个也是要观察两周的,要想症状尽快好转,可能西药暂停母乳2周,目前好事坚持忌口,改为深度水解奶粉喂养,待症状好转后再逐步将母乳转回来。
再就是一些罕见的毛病了,比如是先天性小肠绒毛发育不良,小肠淋巴管扩张症,早发型炎症性肠病等,这些在治疗观察两周后仍无好转,需要住院完善肠镜检查来判别这些问题的。
目前的治疗:1、赖氨酸锌2、蒙脱石散(与其他口服药物间隔1小时以上)3、布拉氏酵母菌 4最重要的乳糖酶。有情况变化随时联系我,如果遇到病情突然加重,建议及时至医院就诊,因为上班的原因我可能做不到及时回复。
希望能够帮到您!也祝孩子早日康复!


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发表于:07.09
h***
状态: 就诊前
07.09
患者 h*** 就诊前

我想问问现在暂时要停母乳么?吃雀巢110可以么?我孩子现在一吃母乳就拉的,我孩子吃奶比较频繁,也要每次补充乳糖酶么,开的荷兰的迪适兰拖乳糖酶可以么?医生给开的常乐康和复方胃蛋白酶散,这个还可以喝么,你说的那个药怎么喝?可以吃猪肉,鸡肉那些么?


发表于:07.09

可以啊,如果暂停母乳用110这个奶粉,本来就是去乳糖奶粉,针对乳糖不耐受是最好的了。这样的话就不用加乳糖酶了。鸡肉猪肉可以吃,但是不要吃太多,要清淡饮食,不过您已经打算暂停母乳的话但是没有必要很清淡了。用药的话就按照我给你说的那几种就行了,如果换奶粉了就不用乳糖酶了。


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发表于:07.09
h***
状态: 就诊前
07.09
患者 h*** 就诊前

在那个医院医生也没有化验乳糖不耐受,就判断乳糖不耐受,这个准确么?那我吃奶粉的话还用给孩子喝药么?我看那个化验大便里有潜血,那个有关系么?现在可以不停母乳么?有必要停么。你说的那几个药该怎么用量?怎么喝?医生给我开的那些还喝么?菜有啥要忌口么?丝瓜,豆角可以吃么?现在是喝雀巢110还是深度水解?该怎么喝合适?是不是喝奶粉会好得快一点?


发表于:07.09

乳糖不耐受是可以查的,不过根据您孩子的症状基本上已经可以确定存在真方面的问题了,没有说一定要停母乳,而且我也是建议您先用乳糖酶的嘛。那些药都是您手里现成的药,只不过给您精选了一下,用法用量跟之前一样就行。


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发表于:07.09
h***
状态: 就诊前
07.09
患者 h*** 就诊前

你好医生需要喝口服补液盐么?那个蒙脱石散我没有了,现在就是喝药观察3天么?我孩子吃奶多,乳糖酶吃多了有不好的呢?我怎么感觉越吃越拉的厉害。豆角丝瓜可以吃么?布拉氏酵母菌我是一次喝了一袋,现在该怎么喝。能给我个指导么?如果3天后没好转该怎么办?


发表于:07.09
h***
状态: 就诊前
07.09
患者 h*** 就诊前

他今天总拉绿色的便便是什么情况?是不是喝常乐康徳原因?这个药还能继续喝么?


发表于:07.09

石杰如大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.6 (近两年患者推荐)

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擅长:

擅长对儿内科各系统疾病的诊疗,特别是消化道疾病的诊治,如婴幼儿过度哭闹,吐奶,食欲差,喂养不耐受,过...

简介:

本科毕业于山东泰山医学院,研究生毕业于复旦大学附属儿科医院。工作期间分别被评为院级及上海市优秀住院医...

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