Document
万希润_好大夫在线

万希润

主任医师 教授

北京协和医院 妇科肿瘤

北京协和医院 妇科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.7

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 459

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

万希润

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
侵蚀性葡萄胎 滋养细胞疾病ema-co方案耐药怎么办?
h***
状态: 就诊前
2019.07.26
患者 h*** 就诊前

图文问诊(990元)

疾病

侵蚀性葡萄胎


病情描述

目前偶尔头痛,腹痛。另外十指指尖麻木,有脱发,暂无其他化疗不良反应。 化疗第1-4疗程在南京鼓楼医院治疗,第五疗程(目前进行一半)在上海红房子医院治疗,因为之前南京化疗期间hcg下降不太多,考虑ema-co耐药,上海医生建议使用的ema-ep方案,但有听力损失影响。 5.14在南京确诊侵葡时,子宫病灶显示左侧壁见48*52*45片装不均质回声,化疗期间复查hcg逐步下降(除第一疗程上升),但是b超显示病灶变大,逐步到6厘米多,7.16查有8厘米左右了,7.19在上海红房子医院复查的有67*66*74mm回声紊乱区。 7.16在南京出院前查hcg为46438,7.20在上海红房子医院开始化疗前查hcg上升为78891,目前未查。 请问医生,是否还有适合我的其他好的方案呢?使用什么方案治愈率高?需要去北京协和治疗吗?


希望获得的帮助

治疗期间停止化疗是否还会继续恶化呢?是否推荐换别的方案呢?需要去北京协和治疗吗?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

南京鼓楼医院 妇科


复旦大学附属妇产科医院 妇科


用药情况

当前吃琥珀酸亚铁片,芪胶升白胶囊,之前在鼓楼医院期间吃琥珀酸亚铁片,弥可保,地榆升白片。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-07-26填写)


既往病史

【手术】:3月份怀孕后少量流血,吃保胎药两周,后诊断坯胎枯萎,4.17因胎停做了药流术+清宫,术前hcg152622,术后未查。大部分水泡状胎块,病理:水肿退变的胎盘绒毛,滋养叶细胞及蜕膜组织 5.14,因腹痛,恶心,复查hcg174716,b超显示宫内不均匀占质,子宫大小:55*65*64mm 左侧壁见48*52*45mm不均质回声。肺ct提示两肺多发结节。诊断侵葡,三期,6分。(2019-07-26填写)


【放化疗】:5.21起予MTX单药20mg*5化疗一疗程,5.25hcg上升至240957。6.5起换ema-co方案化疗三个疗程,末次化疗7.3-7.11。期间6.18 hcg95318,7.3 62398 。 7.16hcg 46438,b超:子宫左侧壁 75*66*82mm不均质回声 转上海红房子医院,7.20予ema-ep前半周期化疗,现准备后半周期化疗。(2019-07-26填写)


【重大疾病】:7、8岁左右因脑炎治疗(是否确诊脑炎也不清楚),具体用药不清楚。几年后听力下降,2003年左右听力严重下降,有去北京同仁做检查,听家人说当时医生说听力下降是小时候治疗脑炎用药影响的。诊断神经性耳聋,至今十几年了。现在左耳基本聋,右耳还可以日常正常交流。目前需要用ema-ep方案治疗,其中药物有听力损失影响,医生建议考虑是否使用。(2019-07-26填写)


【手术】:2011年,2013年两次流产史,正常怀孕非疾病。(2019-07-26填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.07.26

您好。根据您提供的资料,您确实需要调整化疗方案。鉴于您有以下二种情况:1)既往使用含MTX的方案效果欠满意;2)有神经性耳聋,使用铂类药物有加重耳神经损害的风险;故建议您慎用EMA/EP方案。建议您可考虑换用FAEV方案治疗。停止治疗当然可能会使病情进展。如欲来协和治疗,请通过协和官方app挂号预约。以上意见供参考,网络咨询不能替代面诊。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.07.26
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

医生,我现在在准备用顺铂了,可是没想到我早上吃了止吐药意美之后就严重耳鸣到现在,这个止吐药不能吃了吧


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

之前和医生沟通了,没有别的更好的方案,其他方案也说含有铂类药物的多,还是继续用ema-ep,耳损伤那个没办法完全避免,我只能接受后果了


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

可是现在顺铂还没有挂呢,我都开始耳鸣啦,是吃了那个意美后半小时左右出现的


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

我是mtx那个没效果,然后ema-co耐药,所以医生才换ema-ep的


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

您说的faev这个方案针对emaco耐药有疗效的么?


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

因为我肯定首要还是治好侵葡


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

没想到您回复这么快,才看到消息[微笑]


发表于:2019.07.27
h***
状态: 就诊前
2019.07.27
患者 h*** 就诊前

医生我想知道:1.,faev这个方案适合emaco耐药患者吗?2,我最近查的7.20号hcg78891,子宫内有7厘米左右病灶,像我这样化疗了几次血值还这么高,有什么办法吗?需要手术么?


发表于:2019.07.27

万希润大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 42 感谢信 礼物: 40 礼物

擅长:

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细...

简介:

万希润,男,主任医师,教授,硕士生导师。1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学...

查看完整简介 >>

万希润大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!