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李小梅

主任医师 教授
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频发性室早 9岁孩子频发室呈上升趋势早控制不住该怎么办?
h***
状态: 就诊前
2019.08.30
患者 h*** 就诊前

图文问诊(160元)

疾病

频发性室早


病情描述

患者9岁,身高148厘米 体重35公斤 病情介绍: 2019年1月28日患感冒引起发烧,口服退烧药后效果不明显,同时测心率感觉不稳定,去医院做心电图检查偶见三联律.于是立即院儿科病房入院治疗。 2019年1月28日~2月6日 检查情况: 1) 两次心肌酶及肌酐蛋白检查无异常。 2) 心脏彩超无异常。 3) 24小时动态心电检查。 入院时检查:室性总数:4351 (二联律:39三联律:713) 出院时检查:室性总数:8 (二联律:0 三联律:2) 治疗情况: 磷酸肌酸1g GTT qd+VC3g GTT qd+抗病毒治疗+口服能气朗 出院治疗: 出院开始每日口服黄芪颗粒+果糖二磷酸钠口服液+和能气朗 2019年4月1~9日 4月1日下午因在学校排练节目过于劳累,自测脉搏发现早搏及紊乱,于是入院治疗。 检查情况: 1) 两次心肌酶及肌酐蛋白检查无异常。 2) 心脏彩超无异常。 3) 24小时动态心电检查: 入院时检查:室性总数:145 (二联律:0三联律:28) 出院时检查:室性总数:33 (二联律:0 三联律:8) 治疗情况: 磷酸肌酸1g GTT qd+VC3g GTT qd+抗病毒治疗+口服能气朗 出院治疗: 出院开始每日口服黄芪颗粒+果糖二磷酸钠口服液+能气朗 2019年4月12~26日 出院后第三天4月11日晚再次发现出现早搏,立即再次入院治疗。 检查情况: 4) 两次心肌酶及肌酐蛋白检查无异常。 5) 心脏彩超无异常。 6) 24小时动态心电检查: 出院时检查:室性总数:604 (二联律:6 三联律:91) 治疗情况: 磷酸肌酸1g GTT qd+VC3g GTT qd+抗病毒治疗+口服能气朗 出院治疗: 出院开始每日早晚口服黄芪颗粒+稳心颗粒+西卡尼丁和果糖二磷酸钠口服液+能气朗。 自发病起至今,均上课半天不参加体育课。每日早晚口服黄芪颗粒+稳心颗粒+西卡尼丁和果糖二磷酸钠口服液+能气朗。 6月29日复查24小时动态心电发现:室性总数:9502 二联律:270 三联律:1977(特别说明:心电检查前4天6月22~24日发烧及呕吐静点罗氏芬治愈)随后中医治疗。 8月27日复查24小时动态心电发现:室性总数:10565二联律:332 三联律:1749 以为信息有误,28日立即再次做复查24小时动态心电:室性总数:14666二联律:964三联律:2481 孩子自发现早搏到现在均生活学习正常,没有明显症状。仅是在8月28日的动态心电检查中早搏频发时间为:11:47至22:00这段时间里,孩子一直说肚子不舒服。 自发现至今室早呈上升趋势,根据以上情况,是否现在就做射频消融还是等大一些再做?现在是否服用抗心律失常的药物?这种情况有无生命危险? 叩谢李教授! 这是做的12导联心电图 这是4月12日晚有室早时做的12导联心电图。还有做的三次心脏彩超报告。谢谢您 这是刚找出的1月28日第一次发现早博时做的12导联图。谢谢您


希望获得的帮助

是否现在就做射频消融还是等大一些再做?现在是否服用抗心律失常的药物?这种情况有无生命危险?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

济南市中心医院 儿科


过敏史

无(2019-08-30填写)


既往病史

无(2019-08-30填写)


检查资料(18)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.08.30

1)起源于流出道的室早,为特发性、良性,不是心肌炎引起,服用营养心肌药物无效,不需服用。
2)早搏是个漫长的存在过程,没有药物能够根治,早搏数量不太多,目前不需服用抗心律失常药物。
3)每次检查早搏数量都会不同,需长期随访复查观察。如早搏数量持续在1.5-2万以上,可以选择射频消融手术根治,成功率90%左右。
4)目前不需服用任何药物,每半年复查动态心电图和心脏彩超。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.08.30
h***
状态: 就诊前
2019.08.30
患者 h*** 就诊前

感谢李教授!从12导联图看,我们这里的专家说是右心室流出,也有说是左前支,请教李教授给确定下可以吗?射频消融术是左心室流出成功率高还是右心室流出成功率高?谢谢您!有专家让服倍他乐克降室早,可以这样做吗?像孩子这种情况需不需要做运动平板,甲状腺检查?体育课能否正常上?叩谢李教授!


发表于:2019.08.30
h***
状态: 就诊前
2019.08.30
患者 h*** 就诊前

刚刚又做了一个心脏彩超,无异常。大夫说根据心电图说是单源性位置比较高,做射频毕竟好做。是这样吗?谢谢李教授


发表于:2019.08.30

前面回答第一句话就说了,是流出道室早!第三条也说了,成功率90%左右(我科手术结果)。
请仔细阅读回复!


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发表于:2019.08.30

手术成功率与手术医生的经验密切相关。


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发表于:2019.08.30

在左室流出道还是右室流出道,需要在手术台上标测确定。


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发表于:2019.08.30

抗心律失常药物不能根治室早。


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发表于:2019.08.30

目前不需服用药物。


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发表于:2019.08.30

这在前面都已回复,请仔细阅读。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.08.30

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李小梅大夫的信息

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  • 感谢信: 376 感谢信 礼物: 1225 礼物

擅长:

小儿心律失常的射频消融治疗、药物治疗和起搏治疗

简介:

李小梅 德国Essen大学医学博士,清华大学第一附属医院主任医师/教授,博士生导师,心脏中心小儿科主任。
在...

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