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8年自动病毒转阴,1月前病毒六次方续观察 乙肝发病吗?
h***
状态: 就诊前
2019.09.08
患者 h*** 就诊前

一问一答(7元)

疾病

8年自动病毒转阴,1月前病毒六次方续观察


病情描述

余兄35岁,他母亲发病大三阳乙肝后只有表面抗原阳性,肝硬化15年,有肝硬化结节,考虑余兄母婴携带。余兄本人发现乙肝25年,一直大三阳,肝功正常,病毒八次方,八年前因腹痛查胆囊炎,胃病,发现以GGT酶升高300U/L,ALT140AST70肝脏彩超肝光点稍增粗增强,胃镜下食管静脉充盈未见曲张,慢慢治疗胃镜及口服消炎利胆片近半年,未口服抗病毒药物,肝功恢复正常,病毒小于三次方(低于最低下线)乙肝五项从大三阳转小二阳最后转小三阳,长期锻炼身体饮少量啤酒,自觉改善口苦,体重增加八年来坚持查乙肝五项为小三阳,肝功正常,乙肝病毒定量阴性,腹部ct胆囊壁毛躁,胆固醇及低密度脂蛋白稍高,肝脾未见异常,体重增加35斤,体质可能减少好一些,无自觉症状,近一月因病毒性感冒正好复查肝功及乙肝病毒定量发现第一次病毒3次方、肝功正常,第二病毒4次方、ALT59.第三次ALT74、病毒6次方,腹部彩超肝光点稍增粗增强,每天坚持跑步,逐渐减量喝了三天甘利欣胶囊(一天两次)后停药,第4次检查乙肝五项小三阳,肝功ALT140.AST69.病毒6次方,明天正好一周后查肝功。想知道像这样是否继续观察必要性,像上次自动清除病毒的可能性?望指导治疗意见,请分析是否与感冒,运动及用甘利欣不当有关系。


希望获得的帮助

请分析病因,咨询指导意见及预后


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

河南省人民医院 肝胆胰腺外科


过敏史

无(2017-12-06填写)


既往病史

无(2017-12-06填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.09.08

一问一答回复

依据病史,可诊断为慢性乙型肝炎,病史中提到的自然转阴,有几种可能, 1、病毒复制静止期,2化验方法或误差3、化验结果在检测值内不等于没有病毒复制,因为现在最好的试剂可测到20甚至10以下,大多医院都测到小于1000算正常,这个正常只提示小于检测值,不等于没有病毒复制。你已达35岁,母为乙肝肝硬化,应属高危人群,目前肝功能异常,病毒量增加,食管静脉充盈,建议你抗病毒治疗,恩替卡韦或替诺福韦,且要定期随访。戒酒,适当减轻体重,肝功能异常期间勿过度剧烈运动。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.09.08
h***
状态: 就诊前
2019.09.08
患者 h*** 就诊前

是否和突然停甘利欣转氨酶突然上升有关系呢?开始转氨酶59.今天做的肝硬度彩超正常6.3.脂肪193.小三阳病毒再次升高不会再下降了吗?是的他是比较担心要吃一辈子的药,将来会有彻底消灭乙肝的药问世吗?恩替卡韦哪个最好?博路定和润众有差别吗?一个是片一个是分散片,将来药物降价进口会不会降呢


发表于:2019.09.08

本来是转氨酶升高才用甘利欣的,且病毒量增加说明乙肝活动,病毒复制,博路定是原研药,润众是仿制药,至于药价问题不好说,博路定已经比开始时降了许多。要知道病毒持续复制可使肝脏病变,另外如进入到肝硬化再用药,效果就差了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.09.08
h***
状态: 就诊前
2019.09.08
患者 h*** 就诊前

他本人还有胆管囊肿和胆囊炎,睡眠后口苦口臭


发表于:2019.09.08

胆囊炎要注意饮食不要吃油炸食品,不要过油的饮食,口苦口臭本身就是消化道疾病的一种症状,可用点胆维他试试


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.09.08
h***
状态: 就诊前
2019.09.09
患者 h*** 就诊前

非常好的医生!食管静脉充盈是八年前大三阳光点致密,八年内病毒阴性消化挺好体重增加不少,近一月余发现当前情况,病人的心理更重要,他比较相信你,经济能力还可以,人在南阳小城市,如果是您推荐一个好药,马来酸丙芬替诺福韦?博路定?润众?胃个胆不太好,白天吃晚上吃。持续关注你!


发表于:2019.09.09
h***
状态: 就诊前
2019.09.09
患者 h*** 就诊前

会不会不好买,耐药等方面!等着根治药品呢


发表于:2019.09.09
h***
状态: 就诊前
2019.09.09
患者 h*** 就诊前

他还感觉当初好的原因是每天少量喝啤酒,消化好了,病毒转阴了呵呵


发表于:2019.09.09

乙肝治疗是要长期的,这病本来发病较隐匿,目前还没有彻底根治的药物,尤其是母婴传播的,现在出生的免疫阻断率在95%以上。酒对肝脏尤其对乙肝没好处,可加快乙肝病进展。目前的二个抗病毒药物耐药率是最低的,如果自费的应该好买,医保的可能用润众的,要看你们当地的政策了,恩替卡韦可以晚上服,要求空腹,抗病毒治疗后不能随意中断!食管静脉充盈,大三阳,光点致密都是慢乙肝的依据。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.09.09

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擅长:

慢性乙型肝炎、丙型肝炎的诊断和抗病毒治疗及耐药管理,脂肪肝、自身免疫性肝病、药物肝、中毒性肝病、肝硬...

简介:

唐美芳,女,主任医师,上海市第二医学院毕业,现任上海市公共卫生临床中心肝病科主任医师。就职于上海公共...

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