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张勇

副主任医师 副教授

西安交通大学第一附属医院 胸外科

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张勇

副主任医师 副教授
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食管癌 食管鳞状细胞癌治疗咨询
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

极速问诊(19元)

疾病

食管癌


病情描述

我爸51岁,一个月前感觉吞干东西有梗阻感,来市三甲医院检查后,我这里只有彩超报告单,但是医生已经看了CT报告和食道钡餐报告,跟我说没有远处转移,属于中期,前两天已经决定明天手术,可是今天医生跟我又提了一个方案就是,肿瘤直径5cm,建议先化疗两个疗程后,肿瘤变更小再实施手术切除食管。说这样确保切出得更干净,从长远来看能延长患者生命周期。我有三个问题,1.我现在的担忧就是,患者两个疗程的化疗之后,接受手术,会不会身体扛不住,导致更快去世?2.请医生帮我分析下,先化疗两个疗程再手术治疗的利弊。3.可不可以先手术再化疗?这样风险是不是可以降低点?


希望获得的帮助

食管癌手术咨询


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

漳州市医院 胸外科


用药情况

打点滴和吃药


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-10-08填写)


既往病史

无(2019-10-08填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.14

食管癌能不能直接手术,除了要排除远处转移,还取决于肿瘤是否有外侵,5㎝不能作为能不能手术的唯一依据,需要看增强ct上肿瘤和周围组织,器官的关系,侵犯的可能性大小,如果没有远处转移和局部侵犯,纵隔淋巴结也没有明显的异常,像5㎝的肿瘤,直接手术和先化疗再手术都不违反原则,至于先化疗后患者能不能再接受手术,取决于患者体质和对化疗药物的耐受性,这个很难在化疗前给出肯定答复。先化疗,如果药物敏感,它的优势是可以缩小肿瘤,降期,理论上讲远期预后有优势,前提是药物敏感,患者能耐受化疗。如果没有远处和局部转移,局部侵犯,先手术较好,手术安全性较高,术后根据分期决定是否需要化疗。希望对你有所帮助


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

我们这边医生的看法是,怕侵犯肿瘤周围一些淋巴结无法确定,建议先化疗再手术,可是我现在思绪好乱,我不知道该选择手术和化疗的先后顺序,针对上面的那些检查和片子,你能给出合理建议么


发表于:2019.10.14

一般情况下肿瘤要比影像学看到的还要范围大,所以我的建议先新辅助化疗,或者先新辅助放化疗后手术


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

说第一次化疗完要休息14天,第二次化疗后又继续休息14天,这28天会造成恶化扩散的可能而失去手术机会吗


发表于:2019.10.14

一般不会,如果这么快恶化,手术的价值也不高了


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发表于:2019.10.14

翟娜

护士

2019.10.14
翟娜 护士

化疗就是把肿瘤局限,简单说就是让它不再扩大,有手术指征了就可以安排手术


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

好的,感谢建议


发表于:2019.10.14

翟娜

护士

2019.10.14
翟娜 护士

不客气,有什么问题可以随时咨询


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发表于:2019.10.14

是的


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14

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擅长:

食管癌、肺癌、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤、手汗症、食管裂孔疝及胃食管反流病、胸外伤等胸部疾病的微创手术治...

简介:

张勇(1978-),男,博士,硕士研究生导师,副教授,副主任医师,国家自然科学基金评审专家,毕业于西安交通...

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