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叶京英

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甲状腺乳头状癌术后,肺转移,呼吸不通畅 5岁男孩,甲状腺乳头状癌术后,喉反神经切除,呼吸不通畅问题
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

图文问诊(60元)

疾病

甲状腺乳头状癌术后,肺转移


呼吸不通畅


病情描述

碘治疗前呼吸不通畅问题较小,喝碘后第二天开始变严重,不睡觉时也可以听到呼呼的呼吸声,睡觉时也有像大人打呼噜声,侧睡时有所缓解,没有表现呼吸困难和急促现在,问过核医学科医生,说喝碘不会有这种情况,前段时间去做了鼻喉电子镜和鼻咽侧位片,双侧声带麻痹,没有腺样体肥大,鼻咽部有新生物隆起,手术医生说继续观察+每天内舒拿鼻喷剂 3.目前说话发声小,声音嘶哑,现在五岁,何时手术合适,改善这个问题


希望获得的帮助

1.针对呼吸不通畅问题,是否有治疗建议或进一步检查项目 2.喉反神经切除后是否有修复的机会


患病多久

大于半年


用药情况

优甲乐每天一片半(75ug)


优甲乐每天一片半(75ug)


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-04-22填写)


既往病史

【手术】:2014年出生后约20天,做了先天性心脏手术 2017年11月份左上眼睑下垂手术。(2019-04-22填写)


【手术】:2019/04/09颈部淋巴病理活检手术(2019-05-08填写)


【重大疾病】:2019/06/28,在上海复旦大学附属儿科医院,请瑞金医院耳鼻喉科向明亮主任主刀手术,甲状腺全切+两侧颈部淋巴清扫,双侧喉反神经切除,手术中确认有肺转移(2019-07-23填写)


【放化疗】:2019年9月17号,在新华医院核医学科喝碘131 50毫居(2019-10-14填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.14

对于小朋友来说最重要的问题是呼吸困难,从目前的情况来看还不至于窒息,但是要时刻警惕,防止感冒,避险剧烈运动及跑跳活动,如有呼吸困难立即医院就诊行气管切开。您说声音问题,如果做手术改善声音的话,那呼吸就有问题,呼吸和发音两个是此长彼消的关系。依目前情况来看,还可以再观察。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

叶教授,您好!喉反神经有无修复的机会呢?
之前张宗敏教授说可以找您做个手术,改善发声的问题。


发表于:2019.10.14

修复的可能性很小。做手术改善发声,那就会影响呼吸。可以试着做发声训练来改变声音


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

发声训练可以前往您那就诊吗?目前手术快四个月了,术后多久合适发声训练?


发表于:2019.10.14

术后半年吧


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

好的,谢谢叶教授!
目前这个呼吸不通畅问题,每天都有喷内舒拿,但效果不太明显,是否有其他药物可以缓解症状?他这个问题直接原因可能是什么呢?


发表于:2019.10.14

具体要看一下整个鼻咽喉部,可能是鼻咽部新生物,也可能是腺样体肥大,具体原因需要看了患者才能知道


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

但鼻咽侧位片结果为鼻咽部无异常,是否还可以在当地做什么检查确定?


发表于:2019.10.14

那就做个睡眠监测看看


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14

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擅长:

1、成人及儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊治,尤其在个性化治疗方法选择及外科治疗方面有独到见树。在国内率先开...

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叶京英,女,1960年生,医学博士、教授、主任医师、博士生导师,享受国务院特殊津贴,现任中国医师协会睡眠...

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