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张永明

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复查肺部CT,右肺积液减少,但左叶有结节,肺炎,胸腔积液 复查CT报告中提到结节问题,属于什么情况?良性?恶性?需要怎么治疗?适合做胸腔镜吗?病情如何?
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

图文问诊(125元)

疾病

复查肺部CT,右肺积液减少,但左叶有结节


肺炎,胸腔积液


病情描述

情况一:前两天胸水复查,被告知量少无法定位,但血清化验中肿瘤和结核指标有些异常,请问是否适合做胸腔镜? 情况二:今天最新复查CT报告中,右测积液减少,不过左叶有结节,这是属于什么情况?是良性恶性?还是待排?需要怎么治疗?还是说需要做胸腔镜?或者医生这边对此情况的评估和意见?非常感谢! 复查CT报告中提到右侧积液减少,但左侧结节问题,请问属于什么情况?病情如何?良性?恶性?需要怎么治疗?适合做胸腔镜吗?或者说医生这边的意见?


希望获得的帮助

1.复查CT报告中提到结节的问题,属于什么情况?良性?恶性?需要怎么治疗?适合做胸腔镜吗?病情如何


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

云大医院 呼吸内科


用药情况

病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

不确定,但是有一次皮试后出现皮肤起风团块,现在手脚有点浮肿,说是过敏,荨麻疹(2019-10-11填写)


既往病史

【慢性疾病】:以前曾测出发现过血糖和血压偏高,最近也在控血糖和降血压(2019-10-11填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.14

你好,目前双侧胸腔积液都不多,右侧胸腔积液这个量一般也不需要抽液,除非是病人合并有高烧不退,血象增高,或者剧烈胸痛症状。所以没有这些症状,也就不需要再做胸腔镜的检查。化验的血的结核的指标增高一点意义也不大,可以做个ppD皮试,除非出现水疱破溃,这种强阳性的表现,也不能提示活动性结核。肿瘤标记物的结果基本上都是正常的,CA125高一点点这个没有意义,一般只要有胸水的人,CA125都是增高的,并且一般会比你的数值高的多,这个不提示肿瘤。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

好的,谢谢医生,那最新的那份复查CT报告中提到的结节问题,是属于什么情况?病情如何?良性?恶性?需要做胸腔镜吗?还是说需要怎么治疗吗?或者针对这种情况医生您这边的意见是?


发表于:2019.10.14

左肺下叶的结节,属于小结节,可以3个月复查,如果没有变化,就可以长期观察,就在观察过程中发现结节增大,才有必要处理,找胸外科做个微创手术切除也就算是根治了。因为目前是第1次发现这种结节也有可能是陈旧结核或者是陈旧炎症留下的,所以主要是随访观察动态变化


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发表于:2019.10.14

胸腔镜也会对人体造成一定创伤,在目前胸腔积液量观察到减少的情况下,没有做胸腔镜的指征


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发表于:2019.10.14
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状态: 就诊前
2019.10.14
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

医生您好,补充附上这张是最新的CT片子,前面发的是报告,那综合来看,病情属于什么情况?后续需要怎样的治疗吗?另外,现在病人手脚有点浮肿,手稍消一些,不过脚还有些肿,之前是说由于过敏出现过风团块,是荨麻疹吗?是什么原因引起吗?需要怎么处理吗?


发表于:2019.10.14

胸腔积液考虑是炎症性的,但是不能排除结核性胸膜炎,如果要明确病理的话,可以做胸腔镜取到活检,万一发现是结核的话,要进行抗结核治疗。


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发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

是的,可是目前病人情况是胸腔积液少量,根据医生您之前的回复,说是不适合做胸腔镜?现在纠结的点就是这里,是要冒着出血的风险做胸腔镜?还是说先继续抗炎治疗后续动态复查?谢谢医生


发表于:2019.10.14

可以再观察,我的意思是要想尽快确诊可以考虑胸腔镜


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发表于:2019.10.15

张永明大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 5.0 (近两年患者推荐)

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擅长:

支气管哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌、肺部结节、肺部阴影、肺部感染、结节病、间质性肺炎、咳嗽的诊治...

简介:

张永明,男,中日友好医院呼吸内科主治医师。毕业于协和医科大学获得呼吸内科学博士学位。现兼任中国医师协会...

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