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肺炎 支原体ijm阳性 流感嗜血杆菌 肺炎 支原体igm阳性 流感嗜血杆菌
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

一问一答(299元)

疾病

肺炎 支原体ijm阳性 流感嗜血杆菌


病情描述

孩子在4岁半时去年七月得过一次比较重的肺炎查出支原体和流感嗜血杆菌住院治疗。现在五岁十个月肺炎住院也是相同的问题,像五岁多孩子感染流感嗜血杆菌的是否很少呢?两次肺炎都有流感嗜血杆菌,而且孩子分别在3.4.5.6.7月都有咳嗽浓痰的情况,(感觉可能鼻炎带的,咳嗽不深)其中3月咳嗽清嗓子特别频繁发烧用了阿奇,4月咳浓痰几天没有用药自己好了,5月咳几天浓痰用了头孢地尼,6月咳几天浓痰自己好的,7月咳嗽浓痰共15天也自己好了。这次10.3号咳嗽浓痰,在5号中午高烧39.8,吃一次泰诺第二天早晨体温正常,想到医院做痰培养,结果医生查血常规白细胞18,crp31,拍肺片显示肺炎收住院,住院期间查出支原体肺炎igm阳性1:320,6号的痰培养流感嗜血杆菌,但没有做药敏,医生直接输液头孢迪秦,输液10号痰培养正常菌群生长之后咳嗽无痰就没有第三次做痰培养了,血培养无细菌生长。期间找耳鼻喉医生会诊,会诊医生让拍鼻ct,我担心辐射大没有拍,会诊医生就写的过敏性鼻炎,想咨询叶主任是否必须拍华氏位x片?如果需要我就今天出院前拍一个,今年三月开始孩子每天早晨醒来第一件事就是揉鼻子连续打喷嚏喷出很多清鼻涕,但咳嗽浓痰期间鼻涕也是清鼻涕,偶尔一次打出浓鼻涕。现在我特别想咨询叶主任,支原体、流感嗜血杆菌肺炎两次了,会不会在肺里行成定植演变成以后的支扩呢?去年6月住院是输液五天头孢,回家又吃了一周的头孢地尼,这次住院医生对流感嗜血杆没有过多的说。想咨询叶主任,这次输液头孢九天后还继续吃头孢地尼吗?吃多少天呢?这个流感嗜血杆菌能否消除呢?住院输液阿奇五天了,回家还吃阿奇吗?麻烦主任看看之前的肺片,今天出院是否不用复查肺片呢?因为孩子不咳嗽也不咳痰(6号住院的时候孩子没有发烧,但输液第五天10号孩子白天低烧最高37.7,昨天13号有一阵37.5,白天基本在36.8到37.5之间,晚上都36.5左右,不知道什么原因,复查血常规正常)。关于咳嗽浓痰是否和鼻炎有关还是流感嗜血杆菌也在鼻腔有造成的呢?鼻炎就是揉鼻子打出清鼻涕,平常是偶尔连续打好几个喷嚏,但早上醒来必揉鼻子打好几个喷嚏,这个鼻炎的问题需要治疗吗?还是只每天喷生理盐水就可以呢?问题有点多,麻烦主任解惑。一直关注叶主任和各种患者的交流,知道您是个责任心强、业务精湛的好医生,不给孩子过度治疗,好羡慕和您在一个城市人,可以随时去面诊,因为资金这个月不到位,这次只能暂时通过这个方式咨询您,准备请叶主任当孩子的私人医生,谢谢您叶主任,等候您的指导!我们今天下午出院。是否不需要再在医院打滴流,输液太多怕对孩子也不好! 叶主任,我看您说只要精神状态好,不发烧的情况下数孩子的呼吸是正常不急促就不能是肺炎,但孩子这次状态很好只发烧半天呼吸三十以内,为什么咳嗽两天浓痰就是肺炎了呢?以后怎么判断肺炎?住院到现在已经三天不咳嗽没有痰了,主任看看入院的片子,是否出院不用拍肺片复查了?怀疑孩子过敏性鼻炎但没有拍过鼻部的片子,是否这次需要拍给您看?还是不需要拍呢? 浓痰厉害的时候是这样的 叶主任,请问孩子今天出院后需要继续口服哪些药?阿奇需要再服用几个疗程?头孢用什么头孢,继续服用几天?孩子20公斤,需要吃多大量呢?麻烦主任指导?一个焦急的妈妈等待主任的指导!谢谢您! 之前三天都没有一声咳嗽了,今天有五次干咳没有关系吧?体温37.2左右


希望获得的帮助

出院后怎么用药能完全消除流感嗜血杆菌?需要拍个鼻部的华氏位x片吗。现在体温37.5以内是否正常出院。


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

沈阳市儿童医院 内科


用药情况

住院中,一共输液九天头孢迪秦+生理盐水冲管+盐酸氨溴已新(每天两次)、五天阿奇霉素(其仙)。每天生理盐水喷鼻。


住院中,一共输液九天头孢迪秦+生理盐水冲管+盐酸氨溴已新(每天两次)、五天阿奇霉素(其仙)。每天生理盐水喷鼻。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-10-14填写)


既往病史

无(2019-10-14填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.14

一问一答回复

医生已经通过语音回答了您的问题,请及时收听。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

私人医生服务(10000.0元/1年)

希望得到的帮助:

日常疾病和健康咨询


可根据病情提供就诊前/就诊后指导


希望叶主任对孩子的生病给予全方位指导治疗


疾病:

肺炎 支原体ijm阳性 流感嗜血杆菌


病情变化情况:

基本稳定


就诊过的医院:

沈阳市儿童医院 内科


病程:

一月内


病情描述:

昨晚已经收到叶主任很详细的一问一答的解答了,心里很温暖,大部分是理解了,还有一些不明白的想继续咨询叶主任: 1、孩子肺炎检查出的流感嗜血杆菌(在3.4.5.6.7月都有咳嗽过浓痰)非常担心是否已经存在支原体和流感嗜血杆菌的定植?因为听说过一两年就能引发孩子的支气管扩张造成不可逆的情况。还有去年给孩子治疗的主任听说孩子好几个月都有咳嗽浓痰还有这次又是支原体合并流感嗜血杆菌造成的肺炎还建议支气管镜,因为这是有创的检查,所以我暂时没有考虑,叶主任,孩子这个情况是否不用这个支气管镜和ct的检查呢?去年肺炎入院就一次ct,7天时间又做了一次ct,而且做ct的时候孩子都没有任何遮盖,当时特别担心那么大的辐射对孩子造成长远的影响。 2、特别担心的事情是:不知道孩子这个迁延性支原体流感嗜血杆菌支气管炎是否能彻底治愈呢?随着孩子长大是不是就能好起来呢?应该怎样才能彻底的消除这个流感嗜血杆菌呢?孩子在医院输液是9天都是用的头孢迪秦,想咨询叶主任是否回家吃的药也必须是头孢迪秦,还是吃头孢地尼呢?这个急盼主任指导,因为您说不放心就再吃几天达到治疗14天的量,输液头孢迪秦9天,昨天出院今天应该继续吃5天药,不知道吃什么头孢,还有20公斤重的孩子头孢的用量? 3、没有做药敏的原因是痰检我在门诊做的,检查人员告知门诊只能检查菌不能做药敏,三天出结果,6号当天住院输液头孢迪秦,9号收到门诊的痰检结果有流感嗜血杆菌,我就马上找到医生要求做药敏,医生说住院可以查药敏,结果10号孩子咳嗽的痰液检查告知没有流感嗜血杆菌了,之后一天再想查的时候,孩子已经不咳嗽痰,也就没有机会再查了。 4、叶主任您说流感嗜血杆菌最好的用药是阿莫西林,但孩子没有查药敏,医生经验用药用了头孢,是否这次回家吃药不能再换成阿莫西林吃了,而是在下次如果在次发现有流感嗜血杆菌的时候既要做痰培养的药敏又要使用阿莫西林治疗呢? 5、主任一定看了孩子的入院肺片,不知道这次肺炎是否严重,当时还查了胸肺彩超积液是4左右,昨天复查胸肺彩超积液是2,我也上传了检查的结果,麻烦主任看看是否这个肺炎是否这次就算治疗好了,后续就是自己慢慢吸收呢,出院没有再复查肺片也是可以的,对吗?今天在家起床三个小时孩子干咳了四五次是否没有关系呢? 5、关于孩子的鼻炎我们我们以前只是生理盐水喷鼻,有时候是用欧姆龙的雾化机用单纯的生理盐水给孩子雾化这个可以吗?今天就去买内舒拿给孩子使用,主任说是先用一个月,请问主任,孩子这个内舒拿每天用量是多少呢?生理盐水喷鼻子的是每天喷几次呢? 6、还有关于孩子扎疫苗的事情,孩子在扎三岁疫苗后正常体检医生听出频发室早,后两年多年检查24小时动态基本两万左右,心脏彩超没有问题。这次住院前一段时间摸到孩子脉搏很好,住院后顺便背24小时动态,只发现8个室早,听说孩子室早,所以医生就不敢再给孩子扎疫苗了,也就是孩子三岁疫苗扎了后就再也没有扎过疫苗了,现在是否可以疫苗都扎上了? 偶然一次上网看到叶主任和患者家长的交流,发现您诊断的特别好,于是就经常看您写的文章和在您和患者交流的语言中学习一些判断和护理孩子生病的方法,觉得受益匪浅,如果我们中国的很多医生像您这样在治疗的同时不过度,全方位的保护孩子应该是孩子们多大的福啊!!!没有机会生活在您所在的城市在孩子生病的时候能去面诊,所以很果断的选择叶主任做我们孩子的家庭医生,希望孩子在叶叔叔的关心和帮助下能健康成长! 这次为了表达清楚我的疑问又咨询了这么多,盼主任百忙之中指导一下我这个焦虑的妈妈!


发表于:2019.10.15

(医生留言)您好,很高兴成为您的私人医生,通过这里可以长期联系到我。有问题请留言,一有时间我就会答复您,临床工作,突发情况比较多,有时不能立刻回复,还请理解哦。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.15

我的团队里还有两位医生会和我一起关心您孩子。我给您介绍一下。
为了更快捷、及时回复您孩子的问题,我请了两位助理医生。
一位是蒋志红医生,一位是徐彩婷医生。
她们会帮我更多的更及时地关注您孩子的情况、收集细节资料。但是只要您咨询过,每天我都会亲自回复您一下,因此不仅不会影响回复的品质,还一定会更高的提高我们的医疗质量。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.15
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

谢谢您们!感觉加入了一个大家庭一样,让我面对孩子的生病和健康问题更加有信心!在一个科学医学水平专业精湛团队的帮助下一起成长!


发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

今天关于治疗流感嗜血杆菌的用药问题,叶主任说输液9天头孢迪秦,如果怕不能遏止流感嗜血杆菌就再吃5天,叶主任忙没有回复,我又怕孩子的抗生素断掉不好,就自己给孩子吃了头孢地尼分散片0.1g的一片,孩子21公斤,不知道吃这个药是否正确用量是否准确,请指导!


发表于:2019.10.15

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儿内科各常见疾病如手足口病疱疹性咽峡炎(皮疹、发热、口腔疱疹)、肺炎(发热、咳嗽、气急)、支气管炎(...

简介:

叶盛,浙江大学医学博士,浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室(PICU)副主任,急诊科副主任。加拿大BC儿...

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