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刘朝阳

副主任医师 
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肺部感染急救,老年痴呆,10年前中风偏瘫 肺部感染ICU急救
w***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 w*** 就诊前

图文问诊(60元)

疾病

肺部感染急救,老年痴呆,10年前中风偏瘫


病情描述

目前气管插管已8天。发烧一般是37.5-38.5度。连续白蛋白注射20g约4天。目前血蛋白22-26左右。昨天今天俯卧位各8小时,全身浮肿。肾上腺素注射剂量从入院的11,9号降到2,今天又调高到8。呼吸机供氧从入院70%,9号45%,今天75%。现在深静脉置管注射。10月9日痰培养是克雷伯菌,昨天发现“铜绿”。医生说,现在ICU无法拍CT。所以不了解具体肺炎发展情况。 前天医生说还检测到了铜绿细菌。这是昨天的住院检验报告。 今天探视时,护士告知家属,病人呕吐出酱红色呕吐物累计约1000ml。不知是否胃出血,化验结果明天出来。今日心率180-200,医生给了降心率的药物,止痛药,护胃药。今天肾上腺素注射量10。


希望获得的帮助

请问医生,目前情况是否需要气管切管、纤维支气管镜排痰,是否需换抗生素,是否能转院?是否还有生存机会?


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院 呼吸内科


浙江大学医学院附属邵逸夫医院 呼吸内科


萍乡市人民医院 呼吸内科


用药情况

亚胺培南注射,去甲肾上腺素注射,人体白蛋白


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-10-14填写)


既往病史

【重大疾病】:10月5日晚因喂饭呛着呼吸急促,萍乡市人民医院急诊,血氧饱和度72-82,医生上呼吸机入ICU。CT显示脑萎缩,两肺炎症,左肺下叶不张,少量心包积液。10月6日休克,去甲肾上腺素11,供氧浓度70%。做痰培养。10月8日注射亚胺培南。10月9日痰培养结果是克雷伯菌。对亚胺培南敏感。10月10日医生谈话说,去肾上腺素注射剂量减至2。供氧浓度45%。昨天俯卧位排痰。今天肾上腺素8,供氧浓度75%。(2019-10-14填写)


【重大疾病】:2009年九月七日曾因右脑栓塞急救,同年9月22日脑出血入ICU。出院后驻拐杖缓慢行路,2011年射频消融治疗房颤。目前房颤复发,心率不齐。(2019-10-14填写)


【慢性疾病】:1.目前房颤,吃华法林和普罗帕酮片。2.近两个月,老年痴呆症,吞咽迟钝,进食少,消瘦,需喂饭喂水维持营养。3. 2019年3月因肺炎痰多在萍乡市湘雅萍矿合作医院住院治疗好转。7-8月痰多,黄色脓状痰。9月15日再入萍乡市湘雅合作医院治疗。盐酸溴已新和哌拉西林钠他错巴坦钠注射。出院记录有附件请查看。(2019-10-14填写)


检查资料(16)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.14
w***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 w*** 就诊前

麻烦刘主任,抗生素名称能用文字吗?我想发给这边医生参考一下。[拜托]


发表于:2019.10.15

美平+奥硝唑


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
w***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 w*** 就诊前

好的


发表于:2019.10.15

0k


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
w***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 w*** 就诊前

昨天血压117/49,肾上腺素8。今天升血压的肾上腺素注射量是5,血压106/57左右。昨天医生给他新增的抗感染药是硫酸阿米卡星。没有给他镇静剂,探视时也没醒。昨天心率近180左右。昨天给他西兰地降心率。今天心率120左右。呼吸机供氧浓度60%,血氧在94。


发表于:2019.10.15
w***
状态: 就诊前
2019.10.15
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.15

刘朝阳大夫的信息

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擅长:

呼吸系统常见疾病的诊治、老年危重症救治,以及老年围手术期风险综合评估及管理。

简介:

北京老年医学分会呼吸与危重症学组委员,中国老年医学学会感染管理质量控制分会青年委员。对于老年慢性肺疾...

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