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孙思

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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科

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孙思

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肺癌手术后是否需要辅助治疗 肺癌手术后治疗方案咨询
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

一问一答(20元)

疾病

肺癌手术后是否需要辅助治疗


病情描述

你好,孙医生,我父亲8月份体检发现肺部混合磨玻璃结节,9月份在中山医院做了手术,肿瘤大小0.8*1cm,病理是90%腺泡10%贴壁,无淋巴结转移,支气管切缘和胸膜未见癌累及,但是免疫组化里面ki67高达70%,于是我又要求做了一次ki67,第二次ki67结果是密集区域80%阳性,病理科医生说显微镜下细胞很活跃,而且手术只是做了一个肺段切除不是肺叶切除。基因检测的结果是EGFR第19外显子存在缺失突变(19del),想咨询一下孙医生,我父亲ki67阳性值这么高,细胞非常活跃,又有基因突变,我们接下去应该如何治疗?


希望获得的帮助

ki67阳性值70%-80%,基因突变,手术只做了肺段切除,想咨询术后治疗方案


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

复旦大学附属中山医院 胸外科


过敏史

无(2019-08-29填写)


既往病史

无(2019-08-29填写)


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.14

一问一答回复

术后病理是1期,不需要化疗,定期随访。是否化疗主要看分期。ki67无直接影响

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

孙医生,我父亲免疫组化ki67这么高,再加上有egfr基因突变,会不会增加早期患者的复发转移率?临床上有数据吗


发表于:2019.10.15

没有明确证据,分期是是否复发最主要因素


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

用手术中切下来的肿瘤做基因检测发现有egfr突变,那肿瘤切掉了身体内还有这个基因突变存在吗?这个基因突变是针对这个被切下来的肿瘤的还是针对全身的?


发表于:2019.10.15

1期患者术后不能行靶向治疗,有害无益


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊前
2019.10.15
患者 h*** 就诊前

孙医生,像我父亲这样的早期肺腺癌术后复发转移率有多少呢?我们术后应该多久复查一次?每次需要复查哪些项目呢?


发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊前
2019.10.16
患者 h*** 就诊前

医生,在吗


发表于:2019.10.16

10%不到。可以三个月到半年随访一次,主要是胸部ct和腹部b超。一年查一次头部mri


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.16
h***
状态: 就诊前
2019.10.16
患者 h*** 就诊前

好的知道了,另外还想了解一下免疫疗法虽然我父亲现在用不着。我看了文章说有基因突变的患者使用免疫疗法无效,请问孙医生有egfr基因突变的患者使用免疫疗法效果怎么样?基因突变和免疫疗法有冲突吗


发表于:2019.10.16

孙思大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 13 感谢信 礼物: 3 礼物

擅长:

胸部肿瘤化疗,靶向治疗,免疫治疗

简介:

孙思,女,主治医生。从事肿瘤内科工作十余年,经验丰富。擅长肺癌食管癌等化疗,靶向治疗和免疫治疗。曾...

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