陈文明_好大夫在线
2届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.4

在线服务满意度 100%

在线问诊量 5206

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

陈文明

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
严重骨质疏松,贫血,球蛋白高,浆细胞16 严重骨质疏松,贫血,球蛋白高,浆细胞16
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

图文问诊(160元)

疾病

严重骨质疏松,贫血,球蛋白高,浆细胞16


病情描述

帮女儿带小孩,2019年7月摔了一跤,之后感觉腰痛,请了按摩师按摩后情况好像变严重了,腰部抽痛,肌肉紧张抽搐,9月2日去协和拍了x光及核磁,显示L1椎体压缩骨折,另有腰椎间盘突出,医生说严重骨质疏松。10月初做了骨密度检查,显示严重骨质疏松,严重贫血,血色素67,球蛋白高,医院怀疑多发性骨髓瘤,就做了骨穿,显示浆细胞占比16.7%。另外蛋白电泳结果暂未出。目前湘潭第一医院血液科方案大致是国产朋弟左米7—8个疗程,我们希望能得到您的大致治疗方案,希望能到北京治疗。


希望获得的帮助

希望得到您的大致诊疗方案,以及,如果我们来北京治疗,是否需要住院?多久能有床位?大致预估费用?


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

湖南省湘潭市第一人民医院 骨科


用药情况

病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

蓝莓过敏(2019-10-14填写)


既往病史

【手术】:20多岁时做过人流手术(带环怀孕),2014年子宫息肉手术(2019-10-14填写)


检查资料(14)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.14

从检查结果看,应该是多发性骨髓瘤(尽管关键的检查结果还没有)。
等待血免疫球蛋白定量及固定电泳;24小时尿轻链定量结果。
病人55岁,最佳的治疗方案是化疗-自体干细胞移植。一般化疗4疗程后行干细胞移植。
如果考虑到北京治疗,可以先看门诊,开住院证。外地病人我们一般优先安排住院。需要等待2-3天。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊后
2019.10.14
患者 h*** 就诊后

另外,因为妈妈行动较困难,心跳也快,怕现在来北京途中有意外,如果先在当地治疗一两个疗程,症状缓解后再来北京治疗,这样可行吗?如果来北京,已检查的项目北京的医院会认可吗?需要重新做检查吗?


发表于:2019.10.14

1)移植前的化疗常规是4疗程而不是8疗程;2)全球化疗方案基本相似,只是副反应管理计药物调整需要经验;3)本部需要反复复查,而不是查一次。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊后
2019.10.15
患者 h*** 就诊后

陈主任,您好!感谢回复。蛋白电泳结果已出,显示是IGA型。我们问了当地医生8个疗程的问题,是因为当地医院做不了干细胞移植,所以一般再四个疗程巩固。蛋白电泳显示IGA96.4 M蛋白46.6; 球蛋白100.3; 结论是IGA-LAM型M蛋白血症。可否请您看看用什么联合化疗方案好?(如果需要其他数据,我提供过来)


发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊后
2019.10.15
患者 h*** 就诊后

电话问诊(150元)

预约医生

陈文明


疾病

严重骨质疏松,贫血,球蛋白高,浆细胞16


病情描述

确诊多发骨髓瘤,IGA-LAM型。骨质疏松、贫血、心跳110


希望获得的帮助

希望陈主任给到治疗方案、并希望咨询面诊事宜


过敏史

蓝莓过敏(2019-10-14填写)


既往病史

【手术】:20多岁时做过人流手术(带环怀孕),2014年子宫息肉手术(2019-10-14填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.15

应该到医院进一步检查及尽快化疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15

建议使用硼替佐米1.3毫克/M2,第1、4、8、11天;来那度胺25毫克,第1-14天;地塞米松20毫克,第1-4、8-11天;21天一疗程。2疗程后评估疗效。
平时应该多饮水。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.15
h***
状态: 就诊后
2019.10.15
患者 h*** 就诊后

谢谢主任!已跟医生沟通,决定使用您的方案,后续任何病情进展我再向您汇报。


发表于:2019.10.15

陈文明大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 114 感谢信 礼物: 505 礼物

擅长:

血液病的诊治,专长为多发性骨髓瘤

简介:

主任医师,教授,医学博士,博士生导师。首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任;北京市多发性骨髓瘤医疗...

查看完整简介 >>

陈文明大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!