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吕良敬

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脱发(疑似红斑狼疮) 6.24: 病毒性感冒,发烧一周,肺炎支原体、甲流
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

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吕良敬


疾病

脱发(疑似红斑狼疮)


病情描述

6.24: 病毒性感冒,发烧一周,肺炎支原体、甲流抗原均阴性。因白细胞低至1.6,停用消炎药和抗病毒药,服用鲨肝醇片、匹多莫德,一直头晕后停用匹多莫德,头晕缓解。 7.5: 复查白细胞,恢复正常(3.7)。 8.28:接种水痘疫苗(冻干水痘减毒活疫苗) 9.5 :喉咙痛、低烧(37.6-37.8),服用清开灵颗粒四五天后症状缓解。 9.15:脱发严重(洗头后500根以上)。 9.22: 皮肤科测微量元素(正常),补体C3C4减少,补体C3(71.5)、补体C4(13.5)。 10.1:免疫科测风湿全套,抗核抗体、抗着丝点抗体弱阳性。 10.4:测肝功能+肾功能+电解质,心电图,尿常规(含镜检+尿渗量),天门冬氨酸氨基转移酶偏高(40)。 10.5:皮肤科医生诊断为脂溢性脱发,医生配了丹参头皮注射液、地奈德乳膏、盐酸左西替利嗪片、白芍总苷胶囊、复方刺梨合剂、育发防脱洗发水、育发露。因感冒喉咙痛,正在服用清开灵颗粒、希刻劳(儿童),所以除了洗发水、育发露、地奈德乳膏,其他药还未服用,丹参注射液也未注射。 脱发情况:从9.15洗头当天一天累计500多根,到10月初发展到洗头当天一天累计1000多根,平常梳头一天累计300多根。10.5用育发防脱洗发水、育发露、地奈德乳膏后,脱发情况稍微有缓解,减少到洗头当天一天累计500多根,平常梳头、喷药、涂药一天累计200根左右。 10.10:免疫科医生诊断补体C3C4减少,抗核抗体、抗着丝点抗体弱阳性。不能排除红斑狼疮,建议服用硫酸羟氯喹片,三个月后复查。 另:因身材矮小,2019年1月-2019年2月,2019年7月-2019年8月,前后共服用中药八周(炙甘草、生黄芪、葛根、枸杞、炒麦芽、炒鸡内金、党参、黄精、当归、炒稻芽、醋龟甲),2019年8月底,测骨龄、B超。显示骨龄偏小,B超诊断例假尚早,在西医医生的建议下停服中药,服用维生素D。


希望获得的帮助

请问抗核抗体弱阳性、抗着丝点抗体弱阳性,补体C3C4减少,以及脱发严重是否跟红斑狼疮有关系?


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

宁波市第一医院 皮肤科;免疫科


用药情况

(一)免疫科(不排除红斑狼疮) 1. 硫酸羟氯喹片:免疫科医生推荐吃三个月后复查,看到说明书上写着儿童禁用,且副作用大,暂未服用。 (二)皮肤科(治疗脱发) 1. 丹参头皮注射针:因感冒,暂未注射。 2. 盐酸左西替利嗪片、白芍总苷胶囊、复方刺梨合剂:因感冒,暂未服用。 3. 地柰德软膏;4. 育发露;5.防脱洗发水 (三)儿科(感冒) 1. 希克劳;2. 清开灵颗粒


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

过敏史:婴儿时期曾有一次对头孢过敏,浑身长疹子,停药后自行消失。之后再服用头孢,未发生过敏现象。(2019-10-14填写)


婴儿时期曾有一次对头孢过敏,浑身长疹子,停药后消失。后期服用头孢再无过敏现象。(2019-10-11填写)


既往病史

无(2019-10-11填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.14

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擅长:

系统性红斑狼疮,各类关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,硬皮病、 肌炎等

简介:

吕良敬,男 ,主任医师,教授,博士生导师,科室常务副主任,上海市风湿病研究所副所长,科技部国家重点研发...

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