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李洪振

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前列腺癌根治术后10个月 恳请李教授指导
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

图文问诊(50元)

疾病

前列腺癌根治术后10个月


病情描述

李教授好,病人术后11个月不针不药,psa从术后六周0.036,涨到上月0.131。想去放疗,可三个月前膀胱镜尿道轻度狭窄,病人现在尿到后面稍用力能尿干净,尿线稍细,教授,这情况能去放疗吗?放疗会不会更加重尿道狭窄?放疗的获益大吗?


希望获得的帮助

请李教授指导病人术后情况适合放疗吗?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

中山大学附属肿瘤医院 泌尿科


用药情况

每天口服立普妥


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-03-11填写)


既往病史

【手术】:前列腺癌根治术后10个月,尿控好。术后六周1月17日psa0.036。3月11日0.064。6月17日0.089。9月23日0.131。(2019-09-24填写)


【手术】:2018年11月20号开放性前列腺癌根治术。术前psa9.85.骨扫描没异常。(2019-03-17填写)


无(2019-03-11填写)


【手术】:2018年11月20做了前列腺癌根治术,术后病理如图(2019-03-11填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.14

切缘阳性,术后PSA逐渐上升超过0.1,建议近期开始放疗。这种情况应该是放疗获益最明确的病例。
放疗对轻度尿道狭窄影响不大。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

谢谢您李教授,这种情况只放疗瘤床还是盆腔也要放疗呢?放疗的同时需加内分泌针吗?教授,放疗还能根治不?问得繁琐,打扰您了。


发表于:2019.10.14

中危病例,切缘阳性,放疗前PSA0.131,放疗照射瘤床即可。不用加内分泌治疗。二次根治可能性很大。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

感谢李教授,听了您的解答,我尽快带父亲去做放疗。非常感谢。祝您一切如意。


发表于:2019.10.14
h***
状态: 就诊前
2019.10.16
患者 h*** 就诊前

李教授,我父亲这种情况是局部残留可能性大吗?需不需要等psa涨到0.2做个psma再治疗呢?


发表于:2019.10.16

术后病理报告切缘阳性,因此肿瘤残留的可能性是非常大的。
这种情况没必要考虑psa的情况,应该选择做辅助放疗。
Psa水平很低的时候,PET ct, 敏感性低,无法发现病灶。不必检查


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.16
h***
状态: 就诊前
2019.10.16
患者 h*** 就诊前

谢谢教授,老人家担心放疗后急屎急尿的副反应,有点抗拒。预约放疗得一个月后,教授,等一个多月,不会就转移了吧?


发表于:2019.10.16

不会


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.16
h***
状态: 就诊前
2019.11.07
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.11.07

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擅长:

前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂输尿管癌、睾丸肿瘤等泌尿系统肿瘤放射治疗为基础的综合治疗;
直肠癌、胰腺癌...

简介:

北大医院放疗科副主任,党支部书记。
北京大学临床放射肿瘤学系成员、秘书;
北京医学会放射肿瘤青委会 副主...

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