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姚旭东

主任医师 教授
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前列腺癌,评分5+5 患者是我父亲,今年5月初,出现血尿症状,去医院做膀
h***
状态: 就诊前
2019.10.14
患者 h*** 就诊前

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姚旭东


疾病

前列腺癌,评分5+5


病情描述

患者是我父亲,今年5月初,出现血尿症状,去医院做膀胱镜,发现尿道膜部后方有一肿物(0.8~1cm),与前列腺右叶关系密切,做膀胱镜同时取下一点肿物,5月中旬在天津医科大学第二医院做病理,显示前列腺癌Gleason 评分5+5。做骨扫描显示第五腰椎局灶性异常浓集影。5月首次核磁显示不排除累及精囊及尿道。psa化验15。就在5月做这些检查的同时,突然排不出大便。 医生给开了康士德和诺雷德,说先让腺体缩小,再看手术机会。用双德20天左右,大便症状改善,血尿也没了。后来又做两次核磁,腺体有缩小,但直到9月的核磁,显示与直肠仍未完全脱离,同时做尿道镜,原来发现的那个尿道肿物仍然存在。psa现已降到0.49。 天津医科大学第二医院医生认为,前列腺癌前部侵入尿道,后部与直肠相连,做手术难度大,肯定切缘阳性,所以建议直接做调强放疗35次,同时继续内分泌治疗。放疗科准备做一下第五腰椎(骨扫描显示异常处)核磁,若是转移则一并放射。 目前患者排尿排便正常,腰部没有明显疼痛,大概一年多了,有腿软的现象。 也找过另一位泌尿外科医生,说国际上最新研究,放疗对评分10级的前列腺癌效果不好,且不清楚是否有远处转移,最好再评估一下。 所以,想请教姚主任:1.父亲现在的情况,是不是放疗为最佳方案。2,若想准确检查是否远处转移,有何办法,听说psma pet ct在psa低值时检出率很低。3.若不适合放疗,是否有其他更好的治疗方案。


希望获得的帮助

1.是不是放疗为最佳方案。2,低值psa情况下是否可做psma pet ct。3.有无其他更好方案。


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

天津医科大学第二医院 泌尿外科


用药情况

自6月初至今,康士德口服每天一片,诺雷德每28天注射一次。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-10-14填写)


既往病史

【慢性疾病】:近20年糖尿病,目前降糖药和胰岛素治疗,控制较好(2019-10-14填写)


检查资料(15)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.10.14

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前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌以及肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤的诊断与手术治疗。熟练掌握泌尿男生殖系统肿...

简介:

姚旭东,1967年出生,博士后,主任医师,教授,泌尿外科科主任,博士生导师。中华医学会泌尿外科分会肿瘤学...

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