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陈苗_好大夫在线
3届年度好大夫

陈苗

副主任医师 副教授

北京协和医院 血液内科

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陈苗

副主任医师 副教授
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初步诊断为骨髓增生异常综合征,溃疡性结肠炎 高血压 骨坏死 能否确诊为MDS?该如何治疗?
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
患者 6*** 就诊前

图文问诊(300元)

疾病

初步诊断为骨髓增生异常综合征


溃疡性结肠炎 高血压 骨坏死


病情描述

医生您好!我母亲2008年当地医院发现血小板减少30*10-g/L,后2010年在浙江省人民医院风湿免疫科就诊诊断为干燥综合征,予强的松、硫锉嘌呤治疗,后血小板仍然不升;2013年10月在血液科“ITP”治疗,予强的松25mg,丙球蛋白进行治疗无明显效果;于2014年10月用美罗华小剂量4次治疗,治疗无效果病情无好转,因激素副作用太大整晚不睡觉于2014年曾停用激素,用甲强龙4mg/日配合中药维持。期间有做过唇部病理活检发现没有干燥综合征;2017年再次入院血小板计数10-20*10-g/L之间,白细胞、血红蛋白比正常值稍微低点,经骨髓、基因、染色体检查后被诊断为CCUS,持续服用激素1-2颗每日,升血小板胶囊和中药维持至今,定期随访进行保守治疗,至19年5月发现骨坏死,停用激素药,后于10月左下腹痛,便血入院诊断为溃疡性结肠炎,第一次输注血小板15mg,后止血出院,长期服用美沙拉嗪缓释颗粒,但反复出现腹痛加便血。出现溃疡性结肠炎等情况后血红蛋白70g/L左右、白细胞3*10-g/L,19年11月20日再次住院进行血液方面系统检查,复查骨髓穿刺、基因、染色体等检查,医生诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),病人从10年开始断断续续会出现半夜睡醒,白天等盗汗非常严重,因目前病人免疫力非常弱,血小板计数反复在10-15*10-g/L之间,家属考虑可能承受不了化疗等治疗,看医生有没有什么好的办法可以治疗我母亲这种状况?建议我们下一步该如何治疗?


希望获得的帮助

上述资料病人是否诊断为CCUS还是诊断为MDS?建议采取什么样的治疗方案?若化疗会出现什么副作用?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

上海交通大学附属仁济医院宁波市杭州湾医院 血液科


浙江省人民医院 血液科


浙江省立同德医院 血液科


用药情况

生血小板胶囊 一餐2颗,一天3次


骨化三醇软胶囊 一次一片,一天二次


甲钴胺片 500ug一次一片,一天三次,原先有出现神经关节痛,已服用一年左右时间


美沙拉嗪缓释颗粒 一次三包,一天三次,19年10月份肚子痛便血住院,经检查为溃疡性结肠炎,2个月一直服用此药但是持续偶尔反复腹痛和便血,便血量不多,但便后肚子痛


高血压降压药、胸腺肽针 降压药服用2-3年左右,为提高免疫力从19年年初开始一星期打胸腺肽2针,持续3个月之后改为一周一针国产胸腺肽针,持续至今


病历资料仅医生和患者本人可见


既往病史

【慢性疾病】:高血压持续在吃降压药,用药2-3年左右(2019-12-09填写)


【手术】:2002年发现子宫肌瘤,良性,进行子宫切除手术(2019-12-09填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.09

请提供其他自身抗体检查报告


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.09
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
患者 6*** 就诊前

陈医生,您说的其他自身抗体报告指的是哪些?


发表于:2019.12.09

免疫病相关的


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发表于:2019.12.09
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
患者 6*** 就诊前

陈医生不太清楚您讲的是指哪种报告?我们好像没有哎,比方说是什么?


发表于:2019.12.09

ANA,dsDNA,抗ENA,补体,蛋白电泳,免疫球蛋白定量


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发表于:2019.12.09
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.09
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
患者 6*** 就诊前

陈医生,此次11月份住院没有做免疫方面的检查,但是以前早些年的时候有做过是阴性的


发表于:2019.12.09

ANA,dsDNA,抗ENA,补体,蛋白电泳,免疫球蛋白定量。以前的报告发给我看看。


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发表于:2019.12.09
6***
状态: 就诊前
2019.12.09
患者 6*** 就诊前

这次只有这几个方面的血常规,骨髓,基因,染色体这些检查


发表于:2019.12.09

陈苗大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 5.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 205 感谢信 礼物: 747 礼物

擅长:

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、血色病、卟啉病及各种类型贫血;白血病、淋巴瘤、多发性...

简介:

陈苗,女,博士,副主任医师。毕业于中国协和医科大学,2004年至今在北京协和医院工作。中华医学会血液学分...

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