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刘尊敬

主任医师 教授
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腔梗 腔梗怎么办
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

图文问诊(300元)

疾病

腔梗


病情描述

刘医生您好!我是16年查出腔梗,因为没有症状,询问过医生,回复说注意控制就好。12月30日,体检报告出来了,把CT发给您,请帮我看看。是否严重,怎样治疗?因为一共三个片子,不知是哪一个,所以都发给您,辛苦了。谢谢! 辛苦刘医生! 辛苦刘医生!


希望获得的帮助

如何诊断严重程度,如何治疗?


患病多久

大于半年


过敏史

无(2018-09-12填写)


既往病史

无(2018-09-12填写)


检查资料(20)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.06

头部的CT不是太清楚,但基本上看着没有大的问题。报告所描述的脑室旁的低密度影通常意义不大。不知道您有无高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,有无肥胖,是否抽烟?上述因素通常和小的缺血灶有关,另外做个心脏超声看看,有无卵圆孔未闭或者心脏其他的结构异常。做颈动脉超声,椎动脉超声,锁骨下动脉超声,脑血流图,看和脑子供血的血管怎样,有无狭窄,或者上述血管超声检查不做,直接做头颈CTA。不知道有无免疫方面的疾病。如果心脏没有问题,血管没有问题,目前发现的散在的缺血灶不用管,不要有任何的担心。当然,如果有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、抽烟的话即便不存在脑梗塞,也要给予控制。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.06

出门诊的时候,这样的对话经常发生…

医生,快帮我看看,不得了,片子报告上说我腔梗了!

当初是为什么去拍片子的?

感觉脑子不够用,就是想拍一下,看看,难道不是脑梗了吗?医生你看,片子上真的有小白点啊!

片子“腔梗”,未必“脑梗”

现在医疗条件好了,越来越多的中老年人,头晕、头痛、脸麻、手麻、脑子不够用,就去拍一下CT,甚至核磁共振,片子报告上最常见的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。很多人看到这些报告,往往会十分害怕、寝食难安,生怕就此带上脑梗的帽子。

其实,片子报告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意义上的“脑梗死”。这些被统称为“无症状性脑血管病”,是脑部影像学检查时最常见的“偶遇”。

依据2017年美国卒中/心脏病协会最新发布的《无症状脑血管病患者的卒中预防》指南,这些影像学表现主要可分为脑白质病变、脑微出血和无症状脑梗死。

脑白质病变,不同年龄段,不同部位的分布,代表的临床意义就可能完全不同。比如说,中青年皮层下点状的腔隙灶,可能与既往的偏头痛病史相关。更多见于老年人的,分布在白质和深部的腔隙灶,往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。临床上,白质和深部的腔隙灶常用Fazekas量表来评价其严重程度,老年人中,少量的(Fazekas量表1分)的脑白质病变,并不影响大脑功能。我们认为这样的腔隙性病灶的存在是属于正常的,就有点像人额头的皱纹和头上的白发,是衰老的表现。评分越高,脑白质病变越重,较为严重的脑白质病变,就值得关注了。

脑微出血,是特殊的磁共振检查序列——磁敏感加权序列才能发现的,常表现为片子上一个个小的“黑洞洞”。脑微出血并不是脑出血,别看只有一个字的差别,其意义可是大不相同。与白质病变相似,少量的脑微出血,并不需要治疗。大量的脑微出血,就需要请医生协助明确原因并干预。

无症状脑梗死,比较特殊,这些梗死灶的位置比较特殊,从病灶的位置推测多为既往的、陈旧的梗死灶,只是当时症状很轻或没有出现相应的症状。这类患者被医生确诊后,需要重视。

所以医生,我该怎么办?

对于没有症状的人,片子上报了“腔隙性梗死”和“腔隙性缺血灶”,大家先无需惊慌,请到门诊就诊。

大部分情况下,主要做好一级预防就可以了。

一级预防包括:

戒烟、限酒等健康生活方式;

控制好高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素;

定期随访心电图,筛查心房颤动,必要时启动抗凝治疗。

然而,一旦出现了突然发生的口角歪斜、一侧手脚无力、讲话困难等症状,这可能就是真正的脑卒中了。这时,我们急性卒中团队的医生强烈建议尽快到就近的卒中中心就诊。黄金时间窗内的脑梗死患者可以考虑药物或手术开通血管,改善预后。

CT和核磁共振都是辅助检查,医生需要结合病史、症状和体征,综合给出准确的诊断。因此,片子报告的“腔梗”,未必是真正意义上的脑梗死,大家不必过于担忧,请神经内科医生把把关。


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发表于:01.06
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

刘医生好!非常感谢!颈动脉做了B超,头部、胸部做了CT。麻烦您看一看诊断。


发表于:01.06
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

上次已经上传。


发表于:01.06

上次传到哪了


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发表于:01.06
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状态: 就诊前
01.06
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:01.06
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状态: 就诊前
01.06
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:01.06
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状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

谢谢刘大夫!


发表于:01.06
h***
状态: 就诊前
01.06
患者 h*** 就诊前

心脏做了超声,CT.
颈动脉做了超声。
头做了CT.
谢谢!


发表于:01.06

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①脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、脑白质病、腔隙性脑梗塞、脑出血、偏瘫、失语、记忆力下降、痴呆、肢体抖动...

简介:

国家卫健委直属中日友好神经内科副主任,脑血管病专业负责人和学科带头人;
脑血管病专业博士,主任医师,...

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