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刘尊敬

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刘尊敬

主任医师 教授
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左椎动脉重度狭窄、左大脑中动脉重度狭窄 左椎动脉重度狭窄、左大脑中动脉重度狭窄
h***
状态: 就诊前
02.17
患者 h*** 就诊前

图文问诊(300元)

疾病

左椎动脉重度狭窄、左大脑中动脉重度狭窄


病情描述

2019年7月和9月出现意识障碍,神志不清并伴有大小便失禁,送至医院后即清醒,静脉点滴消心痛、脑蛋白和舒血宁,住院后十余日出院。2019年10月又出现上述症状,入赤峰市医院后在左椎动脉放置支架手术后出院,2019年11月和2020年1月、2月又出现意识障碍,神志不清并伴有大小便失禁,送至医院后即清醒,在医院每天静脉点滴消心痛、舒血宁。 病情缓解后已出院。患者患有糖尿病30余年,平时每天三次口服拜糖平,注射三次门冬胰岛素,注射一次甘精胰岛素。 补充两份报告


希望获得的帮助

患者下架后又几次出现上述症状是什么原因,需如何治疗,可否在送医前通过服用药物解除上述症状,谢谢!


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

内蒙古赤峰市医院 神经内科


用药情况

拜阿司匹林波立维阿托伐他汀消心痛心得安、倍他乐克、硝苯地平、降血压药物 拜阿司匹林每日100mg,长期服用 波立维每日75mg,服用3个半月 阿托伐他汀每日20mg,服用3个半月 消心痛、心得安、倍他乐克、硝苯地平、降血压药物均长期服用 近期有时口服硝酸甘油


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-01-08填写)


既往病史

【慢性疾病】:患有糖尿病、高血压(2018-01-08填写)


【手术】:2010年因心梗植入两个支架,2015年因心梗植入两个支架(2018-01-08填写)


【重大疾病】:2017年12月底入院,诊断为多发腔隙性脑梗,脑白质疏松,老年脑改变(2018-01-26填写)


【手术】:2019年10月因发作性意识障碍3天入赤峰市医院就诊,诊断为左椎动脉重度狭窄、左大脑中动脉重度狭窄,行脑血管造影+左椎动脉支架植入术,放置一枚支架。(2020-02-05填写)


检查资料(25)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:02.17

平时血压稳定吗


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.17
h***
状态: 就诊前
02.17
患者 h*** 就诊前

平时血压比较稳定,一般都控制在140/90以下。


发表于:02.17

出现意识不清的时候有抽搐吗?


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发表于:02.17

每次多长时间可以好转


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发表于:02.17
h***
状态: 就诊前
02.18
患者 h*** 就诊前

出现意识不清时没有抽搐,主任。另外,患者平时在沙发上坐着都是保持一个类似“葛优瘫”的姿势,当然没有“葛优瘫”那么大的角度,但是也都是脑袋依靠在沙发靠上类似半躺的姿势,每次发病时都是在保持这个姿势时发病的,在床上躺着的时候从没有发过病,以前检查过颈椎说没有大问题,只是有些骨质增生,请问主任,患者的这种姿势是否有可能压迫颈动脉和脑动脉导致他出现发病呢,谢谢!


发表于:02.18
h***
状态: 就诊前
02.18
患者 h*** 就诊前

发病后送医急救,一般整个过程大约一个小时就会清醒过来。


发表于:02.18

发病和餐后这个时间点有关系吗


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发表于:02.18
h***
状态: 就诊前
02.18
患者 h*** 就诊前

主任,有几次是午餐前发病,有几次是午餐后时间不长发病。另外,主任,患者左大脑中动脉的狭窄当时主治医生认为没有狭窄到需要放支架的程度,所以没有下架,您从造影的图像上看左大脑中动脉狭窄是严重到什么程度,需要下架吗?谢谢!


发表于:02.18

血管造影提示左侧大脑中动脉是重度狭窄,但是左侧大脑前动脉对左侧大脑中动脉的供血区有代偿,同时左侧大脑后动脉对左侧大脑中动脉供血区也有代偿。当地医生并不是说狭窄程度不是重度狭窄而不做,我想当地医生应该是因为这个狭窄没有产生过脑梗塞,所以属于无症状性的重度狭窄,因此不做。左侧椎动脉开口狭窄,已经做了支架,我看当地做的支架还是非常不错的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.18

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擅长:

①脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、脑白质病、腔隙性脑梗塞、脑出血、偏瘫、失语、记忆力下降、痴呆、肢体抖动...

简介:

国家卫健委直属中日友好神经内科副主任,脑血管病专业负责人和学科带头人;
脑血管病专业博士,主任医师,...

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