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刘安

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cd4降低,高危后,各种症状密集,持续时间长;cd4降低 生不能,死不甘!HIV晚期未确诊患者的彷徨无助
h***
状态: 就诊前
02.27
患者 h*** 就诊前

公益图文问诊(0元)

疾病

cd4降低


高危后,各种症状密集,持续时间长;cd4降低


病情描述

教授您好!我的情况非常特殊,拜托您认真看一下。1.1998年7月,处男,一日和同事回公司安排的酒店房间时,发现三个疑似小姐在浴缸洗澡,老板将她们赶走,我马上用水冲洗浴缸,然后在里面泡澡,用澡巾将大腿根部皮肤搓破了,可见数条血丝。同年11月,突然发烧,咽痛,双下颌淋巴结肿大明显,连续三个青霉素吊瓶无效,下颌淋巴肿大一年后有所消退,但是至今可触及,豌豆大,无压痛。2.1999年夏,踢球后,感觉身体异样酸痛,不同于以往。从那时至今,双手虎口稍持久用力酸痛不已,比如用拖布拖地酸痛明显。3.2000年5月左右,处男身,突发全身皮疹,数量密集,以四肢、躯干为主,肤色或淡粉,不痛不痒,约两周自然消退。4.2000年,突然肛门奇痒,至今依然5.2005年,三次无套高危同一中年女子,这是第一次高危。6.2006~2007年多次无套高危同一洗浴中心按摩技师,期间,发现双腋下和腹股沟淋巴结肿大。耳廓内测上部出现脂溢性皮炎,至今存在。一本国内正版性病皮肤病书籍中提到,这是艾滋病的特异性症状之一。7.2008年夏,发现龟头念珠菌感染,涂抹外用药膏和甲硝唑,无效,至今存在。8.2008年秋,鼻三角区和眉毛部位出现脂溢性皮炎9.2008年至今,双手手背出现皮疹,小如针尖,大如小米,肤色逐渐变成褐色,逐渐高出皮肤,至今双手六十余处,质地较硬,特点是沿着皮肤纹路生长。10.2008年至今,腰部,腹部,出现褐色皮疹,质地较硬,生长缓慢。11.2008年左右,每日用餐时,腹部绞痛,持续半年。12.2009至2015,5年体检淋巴细均略高于正常值,同时,中粒细胞比例下降,提示长期病毒感染,2016年至2018年淋巴细胞比例恢复正常,但比例逐年下降。13.2010年至今,大便不成型,冲不净,偶尔便血。14.2010年发现龟头尿道口出现白斑。15.2011年发现下嘴唇出现黑色斑块。16.2011年发现面部在未经过日晒的情况下,发暗发黑。17.从2000年发生大面积皮疹以后,至今每年皮疹发作四五次,数量时多时少,特点是高于皮肤,呈现肤色或淡紫色。18.2012年至今,经常偏头痛,有时候非常剧烈。19.2012年剧烈干咳,用药效果不佳,3周自愈。2013年复发干咳两周。20.2019年初,发现手背部,腹部皮疹生长速度加快,数量增加22.2019年5月至今,全身肌肉游走性剧跳,右肩,右髋关节疼,活动受限,双眼飞蚊,视力模糊重影23.双眼眼眶内有大量肿物检测情况:1.2019年1月23日社区门诊快速法,抗体阴性。2.2019年3月20日,县中医医院,三代抗体阴性。3.2019年5月5日,同一天时间,分别在区疾控测抗体阴,大连医科大学附属一院医院四代发光数值0.06,大连传染病医院三代抗体0.05。4.2019年5月5日,20精度核酸病毒载量,5月10日报告未检测到。5.2019年5月5日,cd4+360,占比39%,显著低于最低值414,四八比值1.41。6.2019年6月,海善时干血斑DNA未检出。7.2019年10月24日,北大深圳医院四代发光法,数值0.21。8.2019年10月24日,北大深圳医院细胞亚群分析。没有绝对值,但cd4+占比从39%降为33%,四八比值降为1.1,而且cik高于正常值5倍多。问题如下1.如果二十年前即感染(与他人共用刀片剃须刀),现在抗体阴性能否排除?2.如果2005年感染,现在抗体阴性能否排除?3.cd4+低至360,影响抗体产生吗?4.抗体浓度会随着时间的增长而下降吗?5.关于协和的案例。文字报道说,病人抗体初筛弱阳性,但是该病例的主治医生和检测员在接受北京电视台采访时称,病人抗体初筛实际是有时候弱阳,有时候阴。6.通常认为,晚期病人因cd4+极低,免疫力崩溃,无法产生抗体。但现实中,很多患者cd4+只有几个,依然测得到抗体。是因为抗体浓度随着时间下降,如果病毒在某人体内处于低水平复制,那么cd4+受破坏的程度轻,潜伏期时间会很长,所以晚期抗体浓度下降。而有的人病毒在其体内持续大量复制,导致短期内cd4+细胞被破坏殆尽,但因他病程短,所以抗体浓度没有下降多少,依然测到抗体。是这个原因吗?7.核酸RNA不能作为排除感染的原因是什么?有2型测不到,还有其他原因吗?RNA是否在潜伏期或者发病期早期,可能捕捉不到?8.抗体浓度随时间下降,晚期测不到,RNA不稳定,是否存在抗体和RNA同时假阴性的情况9.怀疑多年前感染的人,如何排除?10.我的症状典型集中而持久,超过十年,根据目前检测结果,能否完全排除?感激不尽! 刘安老师,跪求您,不要拒绝我的求助,求您了


希望获得的帮助

晚期HIV感染


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

大连市第六人民医院 艾滋病科


北京大学深圳医院 皮肤科


过敏史

无(2019-05-08填写)


既往病史

无(2019-05-08填写)


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发表于:02.27

Hiv的诊断跟症状没有任何关系,你的症状再多也跟艾滋病没有关系的,你已经超过半年以上检测都是阴性,已经完全可以排除了,像你这种情况,我建议你去看看精神科医生,缓解一下焦虑情绪。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.27
h***
状态: 就诊前
02.27
患者 h*** 就诊前

刘安老师,谢谢您的接诊和爱心回复。
刘老师,您是资深专家,我陈述的二十多种症状,不知您是否已经完全了解?
我高危行为已经超过十二年了,如果感染,那现在已经是晚期了,晚期抗体有查不到的可能,而且我两次CD4+都很低,为什么您依然肯定能够排除HIV感染,您是在安慰我吗?


发表于:02.27

你的CD4都是三百多,谈不上很低,而且一年内多次检测,结果都是阴性,HIV感染也没有检测不到的。


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发表于:02.27
h***
状态: 就诊前
02.27
患者 h*** 就诊前

高危行为后,超过十二年才进行检测,之前一直没有检测过。

老师,如果哪句话有冒犯,请您见谅。


发表于:02.27
h***
状态: 就诊前
02.27
患者 h*** 就诊前

刘安老师,您是否可以和孙丽君老师沟通一下,我咨询过她,但是她回绝了,理由是我病情比较复杂。
拜托您,求您和孙老师沟通一下,希望她能接诊。


发表于:02.27
h***
状态: 就诊前
02.27
患者 h*** 就诊前

老师,问诊已经结束了吗?求您再回复一次吧


发表于:02.27

就你的问题,我只能说高危三个月后检测就已经足以以排除了,时间间隔越长准确度越高,没有检测不到的患者。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.27

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擅长:

病毒性、真菌性皮肤病及梅毒、艾滋病的诊疗

简介:

刘安,女,主任医师,医学博士。承担首都医科大学本科生及研究生皮肤与性病学授课任务。承担中盖项目,并参...

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