惠周光_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 1312

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

惠周光

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
病人上周已进行右肺上叶的肺叶切除 两次双原发均一期手术,手术后AP方案四个月后进展,目前是三期,请教同步放化疗的化疗药物的选择
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

一问一答(30元)

疾病

病人上周已进行右肺上叶的肺叶切除


病情描述

基本情况:2018年1月和2019年9年分别进行右肺上叶切除手术和左肺下叶楔形切除手术。测序报告:2018年1月手术的组织无基因突变,2019年9月手术的组织进行了Foundation One的基因检测和PD-L1免疫组化检测报告,存在kras(Q61L)等突变。微卫星:MS-S、TMB:9、TPS:95%。病理检测结果:两次手术病理检测结果均为肺腺癌,医生判断两次肿瘤是双原发,不是转移。治疗记录:2018年1月进行右肺上叶切除手术,分期是1A期故未采取后续治疗。2019年发现左肺下叶再次长出一颗肿瘤,9月进行手术切除。切除后进行了四次化疗,药物是培美和顺铂。2020年2月拍摄PET-CT发现左肺门淋巴结转移,美国这边医生目前按照三期的治疗方式(同步放化)治疗,紫杉醇和卡铂每周一次低剂量目的为放疗增敏,放疗是为期六周的调强,六周以后回国用I药维持一年。医生说除非进展,现在不考虑用K。


希望获得的帮助

想请教作为三期病人kras突变,同步放化疗(化疗用于增敏)下,化疗药物应该选哪种药物呢?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

上海市胸科医院 胸外科及放射科


过敏史

无(2019-12-04填写)


既往病史

【重大疾病】:2018年1月23日进行手术,右肺上叶切除,浸润型肺腺癌。(2019-07-27填写)


【放化疗】:11/1、11/21、12/12和1/2分别进行了培美+顺铂的化疗。(2020-01-09填写)


【手术】:2018年1月和2019年9年分别进行右肺上叶切除手术和左肺下叶楔形切除手术。(2020-01-09填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:02.28

一问一答回复

医生已经通过语音回答了您的问题,请及时收听。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

惠医生您好,我父亲是有些许慢阻肺,但是整体人肺功能没有很大的问题,现在还可以打高尔夫球等活动。然后医生建议是紫杉醇和卡铂增敏低剂量增敏用,每周一化疗,周一到周五放疗(调强),为期六周。


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

我现在就是特别想请教到底是紫杉醇和卡铂还是依托泊苷和顺铂在我父亲这个情况下更适合呢?因为我查了些实验,似乎依托泊苷和顺铂在三期同步放化中效果也不错,站在医生专业的角度会如何建议呢?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:02.28

1,是否可以耐受同步放化疗,需要当地的主管医生经过具体的评估和根据病人的交流最终确定。
2,如果选用同步放化疗,我个人比较支持你的选择,也就是采用依托泊苷加铂类的化疗方案,好处是放射性肺炎的发生率相对比较低,而且价格比较便宜,另外疗效相对也比较好一些。
祝治疗顺利。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.02
h***
状态: 就诊前
03.02
患者 h*** 就诊前

目前我家是在安德森接受治疗,之前是2/3来这边做个全身检查(19年9月做的左肺下叶切除手术,术后进行了四次培美和顺铂的化疗),结果发现了左肺门淋巴结转移,现在主治医生就给了我们这个低剂量的化疗方案用与放疗复敏,但是我查询了资料觉得依托铂苷加铂类的方案可能更好。


发表于:03.02
h***
状态: 就诊前
03.02
患者 h*** 就诊前

我不知道是不是种美


发表于:03.02
h***
状态: 就诊前
03.02
患者 h*** 就诊前

不知道是不是中美两者的用药的经验不同呢?但是我觉得这个全球都应该类似,所以特此向您请教。


发表于:03.02

你说的很对,美国一般以紫杉醇加顺铂每周方案同步放化疗为主。但是我们自己的研究通过对比分析,发现依托泊苷加铂类的方案稍好一些。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.02

惠周光大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 41 感谢信 礼物: 132 礼物

擅长:

擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸部肿瘤的放疗、疑难病例的处理以及放射治疗新技术等

简介:

主任医师、博士生导师、协和特聘教授;获得“首都十大杰出青年医生”、“国家名医”称号。
任特需医疗部主任...

查看完整简介 >>

惠周光大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!