吕书晴_好大夫在线

吕书晴

副主任医师 副教授

海军军医大学附属长海医院 血液内科

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吕书晴

副主任医师 副教授
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发热20多天,诊断肺炎、淋巴瘤? 小儿发热20天,抗生素从美罗用到莫西沙星
x***
状态: 就诊前
02.28
患者 x*** 就诊前

图文问诊(30元)

疾病

发热20多天,诊断肺炎、淋巴瘤?


病情描述

2月初乏力、腹胀,偶有呕吐,门诊使用头孢及护胃药,9号开始发烧,出现咳嗽,胸片提示肺炎住院,哌拉+阿奇静滴4天,咳嗽加重,发热一天3次,最高达39度,改头孢曲松静滴无好转,18号改美罗,19号加激素,体温下来2天又同前,24号停激素,之后多次胸部CT提示淋巴结肿大,可以淋巴瘤


希望获得的帮助

淋巴瘤的可能性大吗,因为这个肿大淋巴结位置特殊,活检风险大,担心


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院) 小儿血液科


用药情况

2月初乏力、腹胀,偶有呕吐,门诊使用头孢及护胃药,9号开始发烧,出现咳嗽,胸片提示肺炎住院,哌拉+阿奇静滴4天,咳嗽加重,发热一天3次,最高达39度,改头孢曲松静滴无好转,18号改美罗,19号加激素,体温下来2天又同前,24号停激素,之后多次胸部CT提示淋巴结肿大,可以淋巴瘤


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-02-28填写)


既往病史

无(2020-02-28填写)


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:02.28

淋巴瘤?


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发表于:02.28

结核PPD实验和TSPOT做过吗?


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发表于:02.28
x***
状态: 就诊前
02.28
患者 x*** 就诊前

做了,今天应该出结果


发表于:02.28

一个是结核要考虑
第二个是肺结节病
第三个是淋巴瘤


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发表于:02.28

诊断没有明确前尽量不要随便用激素,会掩盖病情
或者使结核扩散。
可以做一下颈部腋窝腹股沟淋巴结腹部肝胆胰脾肾腹膜后淋巴结,看一下其它部位是否有可以做活检的病灶。
排除结核后,还可以做一下骨髓穿刺涂片活检病理,很多淋巴瘤骨髓有侵犯


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发表于:02.28
x***
状态: 就诊前
02.28
患者 x*** 就诊前

骨穿做了,电话结果说没发现异常,今天上午做腹部淋巴结的检查,医生,由目前结果有淋巴瘤的可能吗


发表于:02.28
x***
状态: 就诊前
02.28
患者 x*** 就诊前

今天下午大多结果能出、晚点我再发给您


发表于:02.28

前面写了三个疾病的可能性都有,淋巴瘤排在后面,淋巴瘤一定要有活检的证据。


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发表于:02.28

浅表淋巴结也要查一下,浅表淋巴结活检比较方便。申请单上没申请的话可以让医生添加一下。


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发表于:02.28

吕书晴大夫的信息

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擅长:

白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,淀粉样变性,POEMS,Castleman病,嗜血细胞增多综合征,郎格罕氏组织细胞增...

简介:

吕书晴,女,1972年6月出生。医学博士,副主任医师、副教授,硕士生导师。自参加工作以来,积极献身医学事业...

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