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李建华

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坐地摔伤之后,大便梗阻,排出困难。 摔伤后大便困难
s***
状态: 就诊前
02.28
患者 s*** 就诊前

图文问诊(9元)

疾病

坐地摔伤之后,大便梗阻,排出困难。


病情描述

病情介绍: 我2010年直接坐地摔伤,骶骨受到从后向前的重挫力,感觉伤的很深,尾骨有骨折向前横位90度。 伤后3个月后开始慢慢出现骶骨部位肌肉神经感觉异常,大便开始变得困难,便意正常,大便也不干燥,却无法排除,十分梗阻,肛门内外括约肌挛缩。做过肠镜,腹部CT结果都是正常的。小便和性功能是正常的。 肛肠科指检大概骶前S5触碰到瘢痕,小包块,有很强的异物压迫感,此处是挫伤最重位置,触碰疼痛的时候大便排出功能就感觉好一些,停止触碰刺激,功能立刻又不行了。但是从后背按压并不疼痛。 伤后6个月,大便极度困难,排气困难,肛门紧的连手指头插入都困难。 伤后1年,病情从高峰减轻一点,但是一直持续大便困难,绵延数年。 已8年,骶前触碰依旧疼痛,刺激粘连感强烈。 做过X片,盆腔CT,腰骶椎核磁,腰骶丛加强核磁,核磁显示在骶尾骨和肠道之间有高亮信号,大多集中在骶尾部中右侧,和我本身骶尾部的难受感觉方向一致. 盆底肌力图,显示盆底肌肉有同步异常放电,有失驰缓表现; 排粪造影看,大便排出梗阻。 就诊于苏州附一院脊柱科,神经科,疼痛科。上海长海医院肛肠科。 肛肠科认为骶骨挫伤处软组织发炎水肿后病理变化和神经受刺激,负责排便的肌肉和神经产生功能障碍,尾骨向前横位90度可能不是影响大便主因。 脊柱科认为骶前高亮是异常问题。 探棒伸入肛门做生物反馈疗法,各种润肠通便药物,各种治疗骨伤药物,自行扩肛都没有什么本质明显效果,骶前注射激素,弥散骶前有一些缓解卡压刺激效果。 请诊断:骶前高亮的分析。伤后3个月才出现大便梗阻症状,是创伤后形成的什么? 影像资料


希望获得的帮助

我读过你的书盆底功能障碍性疾病,本病你有何高见。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

上海长海医院 肛肠外科


南京市中医院 肛肠外科


苏大附一院 脊椎外科 神经内科


过敏史

无(2017-05-19填写)


既往病史

无(2017-05-19填写)


检查资料(11)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:02.28

考虑神经源性直肠,盆底肌电图做过吗?肛压测定?如果张力很高,建议肉毒素注射治疗


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28
s***
状态: 就诊前
02.28
患者 s*** 就诊前

主要感觉骶骨前直肠后这个位置难过,粘连压迫感。。盆底肌力图做过,肉毒素注射过,无用。。


发表于:02.28

肛门括约肌和耻骨直肠肌的张力高不高?


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发表于:02.28
s***
状态: 就诊前
02.28
患者 s*** 就诊前

前两年很高,现在好多了。。一点高。。用力掰开肛门,骶前有疼痛。。


发表于:02.28

有空门诊来查一下


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发表于:02.28
s***
状态: 就诊前
02.28
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发表于:02.28
s***
状态: 就诊前
02.28
患者 s*** 就诊前

主要难受位置和核磁的骶骨前高亮信号位置基本一样。。。你在杭州是吗 我在江苏,


发表于:02.28

在杭州


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发表于:02.28
s***
状态: 就诊前
02.28
患者 s*** 就诊前

疑难杂症,但是还是感觉骶尾骨伤后的变化,南京,肉毒素注射肛门括约肌,造成肛门松弛甚至失禁,,但是还大便排出困难,问题不是只在括约肌


发表于:02.28

李建华大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 2 感谢信 礼物: 25 礼物

擅长:

脑中风康复
脊髓损伤术后康复
骨与关节损伤康复
尿失禁、盆腔痛、便秘非手术治疗

简介:

李建华,男,硕士,主任医师,硕士生导师,现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科主任,从事临床康复...

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