葛勇鹏_好大夫在线

葛勇鹏

住院医师

中日友好医院 风湿免疫科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.4

在线服务满意度 100%

在线问诊量 1190

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

葛勇鹏

住院医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
确诊为皮肌炎,患糖尿病十余年。 确诊为皮肌炎,患糖尿病十余年。
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

一问一答(19元)

疾病

确诊为皮肌炎,患糖尿病十余年。


病情描述

10月初眼皮红肿,以为是皮肤病,到处看皮肤未果,本身有糖尿病,后来以为是糖尿病的原因,11月到人民医院东院区内分泌科挂号并住院治疗控制血糖,眼皮依然红肿不退,住院期间做了身体各项检查,心肺肝胆脾前列腺等等均无发现问题,会诊各科室都说正常,住院1周左右出院了,随后到处看皮肤科医院,包括济宁市皮肤病医院、兖州皮肤病医院,甚至去了山东省皮肤病医院,每一次都拿很多药吃,一直不见好转,1月份感觉身体有些乏力,逐步加重,到了1月底,身体乏力比较严重,又怀疑是血糖高引起,于是去了济宁附属医院挂内分泌科门诊,医生看到身体状况后让住院治疗,会诊风湿免疫科基本确诊皮肌炎,后做了肌电图,肌源性受损,肌酶最高时达到7000,做了肌炎抗体谱检测,16项全部阴性,心肝肺脾胆前列腺又做了一次检查,均未见明显异常,b济宁附属医院输液治疗18天后肌酶降至1200后让出院服药治疗,一周后去附院复查,肌酶降至900多点,下边图片的化验单是最近一次复查的,现在的药量比较大,有些担心这样用药,现肌肉症状未见好转。请医生给点建议!谢谢! 这两个刚才上传不了,补上。


希望获得的帮助

希望医生给点建议,现在的用药上是否科学,肌肉力量恢复的很微乎其微,是否调整用药。


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

济宁市附属医院 风湿免疫科


用药情况

醋酸泼尼松每日上午10粒,下午8粒 纷乐每日上午2粒,下午2粒 辅酶q10片每日早中晚各1粒 水飞蓟宾葡甲胺每日早中晚各3粒 雷贝拉唑肠溶片每日早1粒,晚1粒 骨化三醇胶丸每日1粒 钙片每日2粒 还有降糖药 达格列净片每日1粒 阿卡波糖每日早中晚饭各2粒 盐酸二甲双瓜每日早中晚和睡前各1粒


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-02-26填写)


既往病史

无(2020-02-26填写)


检查资料(11)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:02.28

一问一答回复

目前激素的量比较大,也会影响血糖,可以快点减下来。 治疗这一个月,肌肉无力有没有改善?这个才是主要的,不要盯着肌酶,肌酶会有波动,运动量大就会升高。 另外,羟氯喹作用不大。如果能输丙球最好,对皮疹和肌肉都有好处,就是费用比较高。 另外,这个公司的肌炎抗体谱不一定很准,因为它们公司刚开展这个项目。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

谢谢您百忙之中抽出时间回复,现在激素已经减至每日17粒,上午10,下午7,从入院治疗到现在出院在家里服药有一个月时间了,医院输液18天,出院用药14天,精神状态比之前好很多,也能吃能喝,肌肉状态有所恢复,但是不明显,因为吞咽肌有一点点受影响,一开始会有些呛咳,现在基本不会呛咳了,但是有一个问题,每次吃完饭病人都会吐一会粘液,就跟咽的东西没下去一样,后来有一个病友说可能是返流性食管炎,他们跟我们的症状是一样的,我们也跟我们的主治医生也反映过这个问题,主治医生说让先观察,说做相关检查容易感染,然后没给做,也没有给做相关的检查,在医院时医生也建议用过丙球,后来又做了一次血检,医生就没再建议用丙球了。另外肌炎抗体谱哪一个公司做比较好,我们有必要重新做一次吗?谢谢葛医生。


发表于:02.28

粘液多有几个原因,一是激素的作用容易出现真菌感染,同时也会导致胃酸增多反流,可以用小苏打漱口。
再者,因为咽喉部肌肉受到影响,吞咽功能和咳嗽能力下降,粘液也容易贮积。
欧盟公司查肌炎抗体比较准,以后再查吧。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

谢谢葛医生,我们就暂时先维持现在的治疗方案吗?肌肉恢复过程是不是都这么漫长[大哭]昨天打过中日的风湿免疫科室电话,说现在中日还不能接诊,我们想以后去中日检查治疗,你们医院大概什么时候可以正常开放外地人就医。


发表于:02.28

肌肉恢复比较慢,尤其是吞咽肌,有的时候可能还会出现反复。
现在中日还不能住院,如果疫情逐渐稳定,最晚四月份就可以了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

谢谢葛医生,我们先在本地治疗,后期如果有什么不懂的可能还要麻烦您,等中日能住院的时候有机会我们会过去治疗的,再次感谢您。


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

葛医生,今天患者有一些轻微的拉肚子,要调整用药吗?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

我爸拉肚子,给我爸吃了诺氟沙星胶囊


发表于:02.28

如果不见好可以用整肠生,思密达治疗腹泻


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28

皮肌炎 相关疾病

葛勇鹏大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 28 感谢信 礼物: 89 礼物

擅长:

皮肌炎,多肌炎,脊柱关节病,干燥综合征,系统性红斑狼疮,类风湿,血管炎,硬皮病,肺间质病变及发热、关...

简介:

2010年7月至2013年8月,就职于首都医科大学北京友谊医院。
2013年9月至2016年7月,北京协和医学院,获风湿...

查看完整简介 >>