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段明辉

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滤泡淋巴瘤治疗期间复发 淋巴瘤复发治疗
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

图文问诊(400元)

疾病

滤泡淋巴瘤治疗期间复发


病情描述

大夫您好,患者于2019年10月确诊为腹膜后低级别滤泡淋巴瘤,然后进行R_CHOP美罗华治疗,四个疗后开始出现腿疼,做增强ct并未有异常显示,以为是化疗副作用,故而继续化疗,化疗期间疼痛逐渐加剧,于2020年2月初化疗第六个结束,然而疼痛难忍。做pet显示腹膜后明显缩小,但新增胸膜、双肾、腰大肌等部位的FDG摄取增高,腰大肌肿块明显增大,为4.6*5.5。沈阳省肿瘤说是恶性肿瘤,由于患者疼痛剧烈,大夫建议先进行单独靶向药美罗华和来那度胺的治疗,然后做病理进一步明确肿块。想问这个方案可以吗?效果好吗?如果效果不好,还有什么方案?肿块如果是大B,也是用这个方案吗?还是有其他更好的方案?为什么美罗华化疗期间还会有肿块增长这么快?这个影响寿命吗?这么疼痛要怎么办才能迅速缓解?患者疼痛剧烈,十分着急,万分感谢?


希望获得的帮助

方案效果是否可以?如何能迅速缓解疼痛?以后电话向您咨询是否可以?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院) 血液乳腺内科


用药情况

R_CHOP六个疗20年2月6日完成


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

青霉素(2020-02-11填写)


既往病史

【放化疗】:低级别滤泡淋巴瘤化疗第六个已完成(2020-02-11填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:02.28

确实要高度怀疑侵袭性淋巴瘤,而不是单纯滤泡淋巴瘤。
建议先做局部穿刺活检,然后再考虑其他治疗。
原则上,美罗华要考虑耐药,用处不大,治疗要考虑其他类型的药物,例如健择为主的方案,来那度胺也是可以考虑的。
如果确定为侵袭性淋巴瘤,应该用高强度化疗治疗,然后尽量安排自体移植或者CART细胞治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

CART是什么意思?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

患者已经65岁,做过六次化疗,现在身体很虚弱,还能承受高强度化疗吗?健择方案是什么意思呢?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

患者从今天开始吃来那度胺了,沈阳肿瘤说下周让打美罗华


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

高强度化疗是什么药物?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

省肿瘤说了伊布替尼这个药,适用吗?


发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

如果自体移植,什么样的身体条件可以移植,患者65岁了,身体很虚弱,整个过程中需要化疗吗,有哪些风险,成功率的情况?


发表于:02.28

具体方案你们医生应该理解,你们只需要转述就行了。
来那度胺和美罗华可以试试,但是不一定控制得住。伊布替尼也是可以考虑的,但是依然属于试验,不一定有效。
CART是一种细胞治疗,网络上信息很多,你们查查就知道了。
自体移植现在不用考虑,以后才需要,现在的重点是控制住病情进展,获得疾病基本缓解。
最关键的是活检,只有搞清楚究竟是不是弥漫大b,是哪一种,才能知道来那度胺和伊布替尼的效果好不好。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.28
h***
状态: 就诊前
02.28
患者 h*** 就诊前

如果是大b,哪种方案效果最好呢?


发表于:02.28

段明辉大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 327 感谢信 礼物: 1673 礼物

擅长:

急性白血病,慢粒,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,Castleman病,POEMS综合征,再障,木...

简介:

段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真...

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