中医姐姐江霞的《微医小课堂》,继续和大家聊聊失眠这件事 这一期和大家谈谈,失眠了,如何评估?失眠了,又有哪些危害? 一、如何评估失眠? 作为医生的我们,从以下三个方面来评估你失眠的具体情况 1.病史采集 包括具体的睡眠情况,躺在床上多少时间才能睡着? 几点就醒了、醒了还能再睡着吗? 一个晚上醒几次?是胡思乱想、数了一万只羊还睡不着?还是凌晨三点早早就醒了? 是因为工作、考试压力睡不着,还是亲人生病睡不着?有没有用过影响睡眠的药物? 有没有惊恐不安,或者觉得生活没有意思? 还有体格检查、精神心理状况评估等等等等。 2.量表测评 爱泼沃斯嗜睡量表——患者自我评估白天嗜睡程度的问卷表 失眠严重程度指数——了解你当前失眠的严重程度 匹茨堡睡眠质量量表——用于评估被试者近一个月的主观睡眠质量 Beck抑郁量表——了解失眠者有没有抑郁 状态特质焦虑问卷——了解失眠者的焦虑状况 …… 3.客观评估 整夜多导睡眠图——是目前临床使用较多的、能够客观了解患者睡眠情况的检查 不过睡眠的评估是专业的事情,既然是专业的事情,就让专业的医生来做吧。 作为患者,有失眠就找医生,你不要自我看病、越俎代庖、劳心伤神的把医生的事情给做了。 二、失眠了,有哪些危害? 首先要了解一下,人为什么要睡觉? 机体通过睡眠,可以保存能量、增强免疫、促进生长发育、增强学习记忆、促进代谢产物排出。这些都是人体非常重要的功能活动。 失眠的危害,主要表现在以下几个方面: 1.睡眠不好,首先影响到患者白天的功能活动: 晚上睡眠不好,白天精力不足、记忆力下降、注意力不集中,紧张不安、烦躁易怒等等都会使工作和学习效率下降; 影响情绪,导致人际关系紧张、职场竞争力下降; 甚至带来不安全的隐患,事故风险增加; 使机体免疫力下降,罹患疾病的风险增加; 2.近年来,越来越多的研究表明,心血管疾病与睡眠问题的相关性较大,睡眠问题可能会导致或加重心血管疾病; 《心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识》(2017发布)指出,睡眠与循环系统相互影响,睡眠的不同阶段会改变循环系统的活动,循环系统的异常活动会影响睡眠的结构,从而形成恶性循环,进一步加重心血管疾病的病情; 3.很多躯体疾病也会并发失眠,而失眠又会加重这些躯体疾病,形成恶性循环; 失眠不仅加重心血管疾病,还会影响血压,增加呼吸问题、体重改变以及慢性疼痛等多种疾病的患病风险也增加。 4.失眠可能是某些严重精神疾病的表现之一,比如抑郁症、双向情感障碍、精神分裂症等,所以及时处理失眠、发现这些可能的问题,给予相应的处理,以避免病情延误、甚至某些严重的不良后果的发生。 5.有研究探讨了失眠症相关认知障碍的性质及临床意义。与对照组相比,失眠症患者的整体表现较差,在注意力和情景记忆任务上出错较多。 轻微但临床显著的认知障碍在失眠症患者中尤其常见。 6.失眠还会让女性朋友皱纹增多、色斑增加、衰老加快,这可是我们女性朋友不愿意见到的哦。 当然了,大家有失眠问题,也不要太焦虑,这样反而会加重失眠,积极正确的处理就可以了。 正确的做法是明确自己到底有没有失眠?如果有失眠,有没有引起失眠的不良因素? 如熬夜、喝咖啡、环境嘈杂等,改变这些因素,建立良好的睡眠习惯。 如果还是睡不好,就需要及时寻求专业医生的帮助,去看医生了。
李白有诗句“寒雪梅中尽,春风柳上归”,描写冬天傲雪的寒梅已开尽,春天从春风染绿柳枝归来了,一幅初春生机盎然的景象跃然眼前。 春天万物复苏,阳气萌动,既是一年四季的开始,也是热爱养生保健的朋友们四季养生的开始。 中医认为人的五脏与四季有相对应的关系,春对应于肝,春季养生重在养肝。那么春季如何养生?下面从饮食、运动、起居、穿衣、情志、中药六个方面,来跟大家谈谈春天养生保健的一些适宜的方法吧。 一、春天饮食宜辛宜甜少酸 《汉书·郦食其传》谓:“王者以民为天,而民以食为天。”所以谈养生,自然先谈吃了。 立春之后,饮食特点要适应“春生”、“春应肝”的特性,宜辛宜甜少酸。 “养肝之体用酸,舒肝之气用辛”,饮食上多吃一些辛散之品舒畅肝气,如辛甘之品韭菜、荠菜、春笋、黄豆芽、绿豆芽、香椿嫩叶、葱等等。 适当多吃甘味食品如大枣、蜂蜜、枸杞、山药、燕窝等可以补养脾气之品,以免脾气虚弱,被当令的肝气所伤。 酸性收涩,不利于肝脏的疏泄条达,所以春天少吃过酸的食物,如食醋、山楂、乌梅等。如果肝旺太过,如心烦失眠、血压升高、眼睛发红、耳鸣口苦等,则可以吃些酸性食物,以收敛过于亢盛的阳气。 春季也不宜多食大辛大热之品,如羊肉、狗肉等过于温热之品,以免助阳上火。而春天的野菜如马兰头、马齿苋、菊花脑等,都有清肝降火的功效,在春季凉拌或清炒一盘应季的野菜,也是一道不错的美食哦。 二、春天运动宜舒缓 “运动是一切生命的源泉”。春天自然界阳气开始升发,人体应该借助这一自然特点到户外多活动。适合多做一些舒缓的运动,如八段锦、气功、瑜伽、慢跑等。 但是运动避免太过激烈和出汗太多,反而耗伤正气。早上温度低,出门不宜太早。运动还要注意保护,以免造成伤害。 三、起居宜早起早睡养肝 《黄帝内经》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝……”。 意思是说春天开始万物生长,欣欣向荣,人们应当早睡早起,早晨散散步,放松身体,使情志顺应春天生发之气而不可违背它,这就是适应春天的养生方法,也是春天养生的基本法则,违背了就会伤肝。 因此,春季以舒畅身体、调达情志为养生方法。 四、春天穿衣宜捂 度过漫长的冬季,终于到了春暖花开的季节,人们恨不得立马脱掉身上臃肿的冬服,换上美丽的春装。 春季阳气始生,人体的气血也从冬藏进入春生的状态。但初春皮肤毛孔开始打开,气血开始生发,就像种子破土发芽还不强壮。春季风气为时令之气,春天虽然气候逐渐变暖,但日夜温差大、气温变化大,稍有不慎,就容易风夹寒气从皮毛侵犯人体。而肺主皮毛,所以春天衣服脱得太快,一遇风寒,容易生呼吸道疾病,过敏性疾病也容易发作。 “ 春捂秋冻、不生杂病”,是一条预防保健的谚语,意思是说人们春天不要急于脱掉棉衣,秋天也不要刚见冷就穿得太多,适当地捂一点或冻一点,对于身体的健康是有好处的。 五、春天情志宜舒畅 人体在经过夏长、秋收、冬藏3个季节后,体内已积蓄较多元气,春作为四季之首,推陈出新、畅发生机。春季情志养生必须掌握春令之气生发舒畅的特点,也要心情舒畅,才能保持良好的精神状态。 春天情绪随着天气变化等因素容易出现波动,失眠、焦虑、抑郁等精神情绪问题容易发生,那么春天要加强情绪的管理。如果发现情绪的异常或原有疾病反复,均需及时就诊,调整药物。也不可盲目的自行减药或停药,必须寻找专业医生的指导。 推荐一款适合春天喝的茶饮:菊花、玫瑰花、枸杞子,各3到5克,开水泡后当茶饮。具有养肝疏肝调情绪的作用。 六、中药——介绍几个春天适宜的常用方 1、玉屏风散:由黄芪、防风、白术组成。适用于形体肥胖,肌肉松弛、动则气喘、汗多恶风、面色?白者,或体虚易感冒,或反复患呼吸道疾病者。还有增强体质、抗疲劳作用。 2、甘麦大枣汤:由甘草、小麦、大枣组成。《金匮要略》谓:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”此方特别适合春天心情抑郁的人使用。清代名医莫枚士谓:“此为诸清心方之祖,不独脏躁宜之。凡盗汗、自汗等可用。” 适合使用甘麦大枣汤的人多形体消瘦,神情抑郁,闷闷不乐,喜欢吃甜食。此方女性多用,男士也可以使用。 3、普通人群“疫病”预防方(浙江省中医药管理局推荐方):生黄芪9克,生白术9克,防风6克,金银花9克,广藿香9克,生甘草6克。此方适用于普通人群、年老体弱者;以上剂量均为成人用量,建议服用5-7天。 4、半夏秫米汤:此方出自《黄帝内经》,由半夏、秫米组成,具有化痰和胃的功效。用于痰饮内阻,胃气不和,舌苔白腻,脉弦滑,夜不得卧的失眠患者。 温馨提示:如有需要,以上方剂,请咨询中医师后使用。
1. 首先我们先来谈谈什么是失眠? 其实失眠是一个古老的疾病,不仅现代人有,古代人也失眠。 成书于2000多年前的西汉时期的《黄帝内经》就有讲到:“胃不和则卧不安。”什么意思了?就是晚上胃不舒服了,可能胃撑胀的难受,可能胃痛,可能泛酸烧心,因为胃难受了,所以晚上睡眠不安。 东汉末年《伤寒论》讲了一个“栀子豉汤”治疗“虚烦不得眠”。“烦”,顾名思义心烦、心情烦躁、烦躁不安。“虚”,可以理解为没有什么意义,也可以认为是没有痰热瘀等实邪、而且一种无形的热邪引起的烦,而出现不得安眠。 东汉末年战争、瘟疫、灾害不断,我想人们除了躯体疾病多发,心理疾病也会很普遍,所以《伤寒论》里面还有很多可以治疗失眠、焦虑、抑郁的方子,现在用于临床,效果还是很好。 有人做过系统总结,秦汉以来治疗失眠的有书籍记载的方剂就有三百多首。所以中医治疗失眠积累了长期的丰富的临床经验,有可靠的疗效。 1929年德国精神病学家Berger在人头皮上记录到脑电活动。1953美国两位学者发现并明确了快速眼球运动睡眠期的存在,是现代睡眠医学研究发展的重要里程碑。 那么什么叫失眠?失眠也叫睡眠障碍,指患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足,并影响日间社会功能的一种主观体验。 2.失眠的表现: a.入睡困难:上床后胡思乱想、心慌意乱、翻来覆去睡不着,超过30分钟有的甚至几个小时才能入睡; b.睡眠维持困难:夜里醒来2次或2次以上,甚至频繁醒来,有的被惊醒后还有心慌、胸闷、出汗等不适,醒来之后很难再入睡; c.早醒:入睡还比较快的,但早上醒得很早,比正常起床时间早醒30分钟以上;有些人甚至凌晨一点不到就醒了,醒后再也无法入睡; d.总睡眠时间不足6小时; e.睡眠质量下降,醒来仍然感到困倦,感觉精力没有恢复。 f.白天正常活动受到影响 白天精神状态不佳,感到头晕、头痛、困倦、疲乏,老想睡觉; 工作和学习时,难以集中精力、注意力分散,犯错误次数增加,记忆力下降; 情绪上,感到紧张、不安、出现情绪低落或容易烦躁、发怒; 社交、家务、职业或学习等受到影响。 j.要排除躯体疾病、精神疾病、物质和药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。 3.失眠的原因 没有任何原因的原发性失眠,只占到失眠的很少一部份。 失眠最多见的原因是焦虑引起的焦虑性失眠,患者有明显的焦虑症状,但往往自己不一定能意识到。 其他躯体疾病、精神疾病引起的失眠,不能单纯治疗失眠,而是要同时治疗原发疾病。 中医讲失眠是由禀赋因素、情志所伤、劳逸过度、饮食不节、久病体虚等等因素导致阴阳气血不足、痰湿瘀火等邪气内生,引起阴阳失交、阳不入阴而出现失眠。阳气的不足或太旺、阴津不足、阳气入阴的点错位、邪气阻碍阳气入阴等等都可以导致失眠的发生。