胆囊结石、息肉大于1厘米者往往需要胆囊切除,是常见的较小手术。手术办法很多,如何选择?且听我慢慢道来。一、传统的开腹或小切口手术:1、上腹部手术史,粘连严重。2、严重心肺等重要脏器疾病,不适合腹腔镜气腹。二、常规腹腔镜手术:除了上述情况,几乎都适合此选择。肚脐1厘米、剑突下1厘米、右侧肋弓锁骨中线交界0.5厘米,三个小切口。愈合后几乎看不出疤痕。三、单孔腹腔镜:肚脐一个大孔,约3-4厘米。由于切口在肚脐,愈合后疤痕不明显。由于单孔内植入器械操作,需要大夫一定的功力。单孔也需要特殊器械,费用较腹腔镜多出6000左右。四、经自然腔道的手术(NOSESS手术):如经胃、阴道等,体表无疤痕。对术者要求高。除了特殊职业,如模特,一般人无此必要。五、机器人手术:切口与腹腔镜差不多。费用高出不少,近10万,而腹腔镜大约2万。我有100亿,也不做机器人手术,没有必要啊。高射炮打蚊子啊!!我本人被做过胆囊切除,普普通通的腹腔镜手术。
腹股沟疝俗称疝气。究竟哪种手术方式比较好?腹腔镜大夫说微创好,开刀大夫说开刀好。究竟哪个办法适合你?我会开刀,也会微创,不妨听我唠叨一下,看看各自的优缺点,便于你的选择。开刀的优点:1、麻醉小,可以局部麻醉、硬膜外麻醉或腰麻(后两种不干医的叫半麻,挺形象啊)。2、手术小,属于最低级别的一级(共一至四级,越来越难)手术(低年住院医师就可以主刀做)。3、出血少。一般不出血或出几滴血。4、手术时间短,从切开到缝合皮肤结束,我是30分钟左右。第二天出院。5、几乎不会出现大出血、肠梗阻等并发症。6、费用低。腹腔镜费用、全麻费用相对较高。开刀的缺点:腹股沟要留下一个5-6厘米手术疤痕。当然,我采用皮纹切口,有时也可以达到无疤痕的效果。有位朋友老人找我看病,说数年前我给老人做过疝手术,我愣是没看到切口,可以实地考察、如假包换。腹腔镜的优点:切口小,肚脐10mm孔一个,3-4mm孔两个。腹腔镜的缺点:1、全麻,大麻醉,费用高。2、手术级别高,属于三级手术(我院定三级,高年主治有资格)。3、手术时间长(水平高的可以媲美开刀时间)。4、因涉及腹腔内肠管、神经、血管等,有大出血、肠梗阻等风险(开刀几乎无此风险)。5、费用高,多了全麻、腹腔镜费用,我院多出6-7千左右。如何选择?以下情况选腹腔镜:1、美容要求高,如我院西邻茂业的小姑娘,年轻貌美,名花无主。我就给她做了微创,将来找个好婆家。2、特殊职业。有小伙励志招飞,选择微创,有切口估计不行。3、其他情况......除了上述情况,就选择开刀。比如我给我的麻醉师、手术室Y护士长的父亲、某院长的父亲,都是我做了开刀手术。重要脏器如心肺疾病等,不能耐受全麻的,也选择开刀。总之,开刀是小手术,更安全,花费更小。微创是较大手术,有一定风险,需要较高水平大夫做。记住千万不要找江湖医生,用所谓的非手术疗法。就是往疝环打粘连的药物,有的打破了肠子,成了肠瘘。再做手术时,也增加了手术难度。我的回答,您满意吗?满意别忘了点赞呵......微信号:ZBLXR1964
慢性萎缩性胃炎离胃癌多远慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。因其与胃癌的发生存在一定的关联性,不少患者将其视为“洪水猛兽”。事实上,萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕,只要能正规治疗、按时随访,发生癌变的概率很小。 萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩、甚至消失。由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。萎缩性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占慢性胃炎10%~20%,多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。 除去年龄因素外,萎缩性胃炎的发病还与幽门螺杆菌感染、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关。上述各种因素的作用引起胃粘膜慢性炎症,使胃粘膜表面反复受到损害,如同水土流失一样,久而久之导致胃分泌腺体萎缩,胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露,胃酸分泌减少,消化功能减弱,胃蠕动功能失调等,形成慢性萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎听起来是一种比较严重的疾病,但它并没有特异性的症状相对应,部分患者甚至没有明显主诉。因此萎缩性胃炎是一种隐匿性较强的疾病。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主,如上腹部饱胀、不适或疼痛,嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状,餐后较明显。 也正因如此,萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,而不能单纯以症状来判断。很多情况下,患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不吻合。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。 萎缩性胃炎≠胃癌前兆 慢性萎缩性胃炎将来是否会发展为癌前病变或癌变,应根据病变的萎缩程度,具体情况具体分析,不能一概而论,萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变。 目前医界学的共识是:慢性萎缩性胃炎虽可癌变,但癌变率很低(多数研究发现癌变率不超过3%),所以不能笼统地说慢性萎缩性胃炎就是胃癌前兆和序幕,两者不能划等号。 近年来,国内外学者对慢性萎缩胃炎、幽门螺杆菌、胃癌的关系作了大量研究,发现胃癌高发地区的人群中,萎缩性胃炎发病率高,但也与幽门螺杆菌发生率高有关,究竟是幽门螺杆菌还是萎缩性胃炎易导致胃癌呢?其实二者常共存、共同导致胃粘膜的异型增生,治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。 定期复查至关重要 虽说慢性萎缩性胃炎癌变率很低,但并非两者毫无关系。从萎缩性胃炎发展至胃癌要经历这样一个过程:萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌,这是个可长可短的过程。 为了尽量减少发生癌变的可能,需要规范治疗和复查,因此积极防治是十分必要的。 对慢性萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生者要重视,更要定期随防。为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。一般性慢性萎缩性胃炎(无显著肠上皮化生和不典型增生者),3年复查1次;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次;伴中度不典型增生者3个月1次;伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除。 总之,萎缩性胃炎不是洪水猛兽,预防和治疗都有一定规律可循,相信科学、积极面对,一方面可避免紧张焦虑,一方面也可防止后悔莫及。
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