所谓癌症即是人体正常细胞变异后失去控制并侵犯正常组织。其最大的特点是生长速度快,远远超过人体正常组织,能转移,常因夺取人体正常组织的营养,很快致人于死地。每个人都要面临死亡,但当你真正不幸身患绝症,面对死神的威胁时,恐怕就很难泰然处之了。作为一名医生,面对癌症患者和家属,总能听到这异口同声的问话:得了癌症,还能活多久?这的确是一个很难回答的问题,其答案涉及的因素非常多。首先,癌症恶性程度决定生命里程。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度有直接关系。一般来说,分化程度高的肿瘤,癌细胞生长慢,因而恶性度低,转移慢;分化程度低的恶性度高,转移发生早。例如高分化鳞癌,治疗效果很好,早期肺鳞癌病人单纯手术可以治愈,有些甚至不用放化疗(根据病理分期);但小细胞未分化癌,恶性程度较高,多在确立诊断时已经局部侵犯及远处转移,部分患者的血液中都已有癌细胞,其中大约有30%--50%的病人在2-3年出现脑转移。 所以,肿瘤细胞的病理类型与分化程度,决定肿瘤的生长速度、转移速度、治疗效果。由此不难理解,为什么同一器官的癌症,治疗结果不同。其次,早期诊断与治疗是前提。早期诊断、早期治疗是我们战胜癌魔的法宝。随着科学进步,早期发现和诊断癌症已成为现实,但不容乐观的是患者本人的漫不经心和掉以轻心。发现咳嗽只当炎症,痰中带血以为结核等等,胡乱吃点抗生素,不肯接受正规系统的检查和治疗。经过了一段比较长的时间后,才辗转来到医院,失去了最佳的治疗时机,使可能治愈变成了只能进行姑息治疗。因而患了肿瘤并不等于被判死刑,早晚发现与治疗将有天壤之别。再次,治疗方式选择是关键。要想治愈癌症,首要前提是彻底清除恶变的肿瘤细胞,即以手术为基础的治疗模式。目前治疗癌症比较成熟而有效的方法,一是手术根治切除;二是放射治疗和化学药物治疗;三是癌症的局部治疗;四是内科保守姑息对症治疗。另外还有中医中药、生物治疗、靶向和免疫治疗。我院针对不同的肺癌依据其病理分期,有着不同的特色治疗。比如针对早、中期肺癌,采取手术完整切除,晚期则配合放化疗应用独具特色的个体化中医中药治疗方案,辅以局部用药、介入疗法和高强度聚焦超声治疗,效果好,痛苦轻,为大批患者解除了病痛。在临床上有许多病人相信偏方、祖传秘方,或惧怕手术,害怕放疗和化疗,在小诊所和其他地方胡乱治疗一段时间,等到病情未能控制,出现转移或复发才转来专科医院,已经延误了治疗,效果当然不会理想。所以癌症患者应该认识到,应将手术、放疗、化疗、免疫等治疗方法有机结合,才能达到最佳效果。最后,提升自身免疫力就是提高抗癌的战斗力。在癌症治疗过程中,最重要的是保护病人的免疫功能,也就是保护病人的抵抗力,而免疫功能下降是残留癌细胞死灰复燃的原因之一。从临床角度看,评价病人的免疫能力,可以观察病人的一般情况,如体力、体质、食欲、体重、睡眠、精神状态等,总体上要调动患者的主动性,增强信心,增强体质,适当应用免疫增强剂,加强营养。而最好的方法就是服用扶正的中药,我院的中药主要是以扶正抗癌为主的,可以很好的扶助人体正气,保护免疫力。 患者和家属应该明白,“根治手术”“治愈”都是相对而言,治疗后不要以为万事大吉。对每一位病人来说,面对癌症都不会面无惧色,内心当然十分痛苦,但既然已成事实,忧愁痛苦无济于事,只有积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,才有继续生存的希望。抱着既来之,则安之的态度,坚定“我一定能胜利”的信心,树立信心就是升起生命的风帆。其实,癌症是一种慢性病,如果有人再问“得了癌症还能够活多久”,我想这个答案写在患者的体内,主动权也在患者手中。癌症不能治的观念已经过去,癌症不等于死亡已是共识。生命有多久?全靠自己去追求。
据Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010年6月报道 题:毗邻肺大疱原发性肺癌临床特征(作者Kaneda M等)1951年,Bass和Singer首次报道了关于肺癌与肺大疱的临床相关性,并发现3.8%的肺大疱患者伴发肺癌。此后,陆续有少量关于两者的病例报道,但肺大疱患者致肺癌的可能病因尚不明确。日本国立医院组织Mie Chuo医学中心胸心血管外科部的Kaneda教授等对上述问题进行了相关回顾性分析研究。该研究将日本国立医院1998年7月~2008年6月期间545例原发性肺癌手术病例纳入观察组,并重新评估其胸部CT.发现共有19例患者肺癌病灶毗邻肺大疱,以无肺大疱肺癌患者数据作为对照组,对每个患者的相关病程、病理和手术结果进行病例对照分析。结果显示,肺癌毗邻肺大疱的发生率为3.5% ,且所有患者皆为男性,平均年龄为60.8岁,均有吸烟史,平均每年吸烟50.0包。初始症状为普通呼吸道症状为5例 ,痰中带血和声音嘶哑各1例,其余12例 无自觉症状、由健康体检发现。肿瘤生长方式分为3种类型:1例肺癌生长在肺大疱内(A型,5.3%);15例癌症组织侵入毗邻的肺大疱(B型,78.9%);3例肺癌位于肺大疱疱壁处(C型,15.8%)。与对照组相比,病理组织类型中鳞状细胞癌和大细胞癌发生率较高,且肿瘤的分化程度差,预后不良。上述研究推测,肺大疱致肺癌高发的病因可能有:肺大疱人群大多为吸烟男性,妻子身为肺癌易感人群;肺大疱致使气体交换不畅,易造成病原菌积聚,进而可伴随肺炎的反复发生。而又此类患者肿瘤分化程度差、预后不佳,因此早发现、早治疗很重要。当胸部 发现有低密度的阴影且毗邻肺大疱时,应定期进行复查,必要时行剖胸探查。 摘自医学参考
肺癌是一种发病率、死亡率极高的恶性肿瘤。我国目前的肺癌死亡率居所有恶性肿瘤之首,单纯的外科治疗已无法有效地进一步提高生存率,以外科手术为主的综合治疗成为主要治疗模式。注重肺癌的个体化治疗模式逐步被广大胸外科医师所接受。多年的发展使普胸外科对于肺癌的诊疗达成一项重要共识:术前准确的TNM分期是选择治疗模式的科学依据,准确的分期对治疗方案的正确制订十分重要。根据准确分期治疗符合卫生经济学的要求,可以避免过度治疗,准确评估和提高生存率。早期NSCLC的标准切除方式仍是肺叶切除,胸腔镜辅助小切口开胸术对胸壁肌肉创伤小、切口愈合快,患者住院时间缩短,不仅符合美容要求,术后疼痛等并发症也明显减少,是早期肺癌外科术式的发展方向。积极开展局部晚期肺癌的扩大手术治疗,包括累及胸壁、心包、气管、心房、大血管、气管隆突及下段气管等。椎体侵犯的扩大切除手术不易完全切除,需要脊柱外科医生协助完成手术。《2007中国肺癌临床指南》强调了手术性质,将手术明确定义并且分为完全切除、不完全切除和不确定切除。特别强调了孤立性转移应作为Ⅳ期肺癌的一个亚型进行处理,给予更积极的治疗处理。对于肺癌孤立性转移瘤应与相应外科合作,如神经外科、腹部外科、骨科等。显而易见,新的治疗指南放宽了手术适应症,强调个体化治疗,给很多以前划入晚期的患者重新打开了希望之门。但目前病人对疾病缺乏足够的认识,对治疗的方法更是知之甚少。目前肺肿瘤治疗的现状我们可以用“三个三分之一”来描述:第一,有接近三分之一的肺肿瘤病人时被“吓死的”。由于肺肿瘤高死亡率的影响,有些患者得了肺肿瘤以后,本来可以活三、五年或者七、八年,因为不了解肺肿瘤的治疗手段,也不知道自己是哪个分期,终日恐惧疾病、害怕治疗。受朋友、亲友死于肺癌的影响,对医生医疗术语的误解,生活环境、经济等方面的困难,治疗产生的毒副作用,都使得病人整天生活在恐惧当中,吃不好、睡不香,最终影响到生活质量,甚至活活被自己“吓死了”。第二,还有三分之一的肺肿瘤患者给“治死了”。这部分患者接受了不科学、不正当的治疗:明明有些肺癌患者做完手术证实有纵隔淋巴结转移,必需要做一些术后辅助治疗,比如放疗、化疗,中医中药、免疫、靶向治疗,可是他什么都不知道,他们的家属为了不让病人知道病情,把有效的治疗手段全给放弃了;还有一些肺癌病人根本不接受科学的治疗,迷信一些“夸大宣传的保健品”,甚至找一些特殊的“偏方”治疗,耽误了病期,延误了治疗。这样,不是过重的治疗,就是过轻的治疗,最终把病人给“治死了”。当然,只有大约三分之一的肺癌患者确属晚期。 面对我们所知的这“三个三分之一”我认为,不应该单纯为了治疗而治疗,应该相信我们的主治医生,他们会告诉你应该怎么办,会针对你的病情给你“量身定做”一个科学有效的治疗方案。而不是病人自己在网上寻找所谓的希望,这样盲目的“抄袭式”治疗不是针对性的“个体化”治疗…还不如不治疗!总之,患者应该端正心态,正确对待自己的疾病,不要讳疾忌医。尽可能到大医院去做全面的检查,需要手术就手术,切不可“讳疾忌医”,因为害怕而耽误了宝贵的治疗时机。 取自文摘