孙旭文
主任医师 教授
科主任
神经内科刘传玉
主任医师 副教授
3.4
神经内科李华
主任医师 教授
3.4
神经内科梁志刚
主任医师 副教授
3.4
神经内科巴茂文
副主任医师
3.4
神经内科褚文政
副主任医师 副教授
3.4
神经内科李萍
主任医师 教授
3.4
神经内科刘济跃
主任医师 教授
3.4
神经内科乔学壮
主任医师 教授
3.4
神经内科王晓彤
副主任医师 副教授
3.4
李冰
副主任医师 副教授
3.3
神经内科刘宏
副主任医师 副教授
3.3
神经内科宋孚霞
副主任医师 副教授
3.3
神经内科刘竹丽
副主任医师 副教授
3.3
神经内科佴玉
副主任医师
3.3
神经内科张淑俐
副主任医师
3.2
神经内科王绪芸
副主任医师
3.2
神经内科孙兆明
副主任医师
3.2
神经内科宫利
副主任医师
3.2
神经内科郝宏莹
主治医师
3.2
高晓玉
主治医师
3.2
神经内科吴洪亮
主治医师
3.2
神经内科杨丽卿
主治医师
3.2
神经内科赵裕君
主治医师
3.2
神经内科孙忠文
主治医师
3.2
神经内科张慧龙
3.2
帕金森病的临床表现包括震颤、肌僵直、运动迟缓、姿势步态障碍四大运动症状及多汗、流口水、抑郁、疼痛、睡眠障碍、腹胀、大小便障碍等非运动症状。帕金森病是不能治愈的,不能治愈不代表不能治疗,病人可以通过用药
临床工作中常遇到脑血管病患者及家属问一些基本的DSA的问题,有的过于夸大了DSA的作用,也有对DSA过度担心害怕的。所以利用个人网站,发布一些基本的DSA知识的介绍。全脑血管造影术【适应证】1.颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管病变。2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。3.头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。【禁忌证】1.对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。2.有严重出血倾向或出血性疾病者。3.有严重心、肝或肾功能不全者。4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。【术前准备】1.常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功能 , 心电图及胸部X 线片。2.术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。3.碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌|、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征,注射前后测量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者,应术前3d进行激素治疗,并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。4.双侧腹股沟及会阴区备皮:操作时间长的患者要留置导尿管。5.术前30min肌肉注射苯巴比妥。6.酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。7.器械准备血管造影手术包1个,压力袋2个,软包装等渗盐水500ml×4袋,Y形阀1个三通接头2个,脑血管造影导管1根(5F或4F,血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管),导管鞘1个(5F、6F),30cm短导丝和160cm长导丝各1根。高压注射器及连接管,100~200ml造影剂。穿刺针(成人选16G或18G,儿童选18G或20G)。【操作方法及程序】1.经股动脉穿刺操作步骤1)常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单,暴露两侧腹股沟部。2)至少连接2套动脉内持续滴注器(其中1个与导管靶连接,另1个备用或接Y形阀导丝)。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。3)穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动最明显处,局部浸润麻醉,进针角度与皮肤呈30度~45度。4)穿刺成功后,在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节,滴数为15~30滴/min。5)全身肝素化,控制活化部分凝血活酶时间(APTT)>120s或活化凝血时间(ACT)>250s。肝素化的方法可参照以下方法:首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射,1h后再给半量,2h后再加1/4量,以后每隔1h追加前次剂量的半量,若减到10mg时,每隔1h给予10mg 。6)在透视下依次行全脑血管造影,包括双侧颈内、颈外动脉,双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者,导管不能到位时,可使用导丝辅助。7)老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影,必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。8)造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠(1~1.5mg可对抗1mg肝素钠)。2.术后处理1)压迫并加压包扎穿刺点,卧床24h,保持穿刺侧下肢伸直。2)监测穿刺肢体足背动脉搏动,1次/0.5h。。【并发症】见表并发症 原因 预防 处理穿刺部位出血 患者凝血机制障碍;可能存在患者躁动,过早过多运动下肢等 术后肝素中和后10-20分钟拔鞘,三指压迫穿刺部位15-20分钟,松开后观察五分钟,无出血后加压包扎。 小血肿(直径<10cm=24小时后局部热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除血管痉挛 可能由于导管或造成导丝对血管内皮细胞的刺激 血管痉挛后可给与动脉内缓慢推助罂粟碱(15mg加10ml等渗盐水)动脉内膜下通道(血管夹层) 可能是导管或导丝进入内膜下或注射造影剂压力过大 在透视下,监护导管、导丝的方向和位置,遇到阻力时不应强行插入 股动脉处多为顺行夹层,可自愈。弓上血管多为逆行夹层,严重者须放置支架或抗凝治疗,须控制性降压及请胸心血管外科处理血栓形成或栓塞 可能与血液高凝状态,,板块脱落有关 血栓形成后要保持镇静,全面造影,找出栓子的位置,行溶栓治疗血管穿孔或血管壁撕裂 可能与血管结构异常有关 操作轻柔。结构复杂的血管,须用路径图。主动脉造影时使用多侧孔导管。造影时导管末端不能顶住血管 及时中和肝素,止血降压。可闭塞的血管行血管内封堵;不能闭塞的血管行压迫或手术修补穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 可能是患者凝血机制障碍,或使用抗凝、溶栓、抗血小板聚集药物。患者烦躁,过早过多运动下肢 局部压迫、球囊栓塞、带膜支架植入或手术修复血栓性静脉炎 可能与造影剂致使内皮细胞损伤,静脉血淤滞有关 严格抗凝 抬高患肢,减少疼痛
日本国立精神和神经医疗研究中心的山村隆研究员和同事在新一期美国《国家科学院学报》网络版上发表论文指出,他们分析了24名视神经脊髓炎患者的血样,发现其中一种名为“PLASMABLAST”的淋巴细胞比正常人和多发性硬化症患者都要多。经研究确认,这种淋巴细胞因受到免疫活性物质IL-6的刺激而增多。在IL-6免疫活性物质的刺激下,该淋巴细胞还会制造破坏神经系统细胞的“抗水通道蛋白4抗体”,最终引起视神经脊髓炎。这一发现可能为根治视神经脊髓炎带来了希望。
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