股骨头坏死常常被称为是“不死的癌症”,但是,它和真正的癌症还是有很大的区别的,股骨头坏死对人们的影响主要是限制了患者的活动功能,在日常行走、工作中带来不便。股骨头坏死根据ARCO分期可以分为四期,一、二期为早期,可以采取减压植骨术、冲击波、药物、介入等方法进行治疗,延缓疾病的发展进程。一旦病情发展到三、四期时,患者的股骨头就已经发生了塌陷,患者的症状有可能突然好转(股骨头裂开,自行完成了“减压”),但是会有明显的加速塌陷,患者表现为典型的长短腿跛行、髋关节活动受限等症状,此时就建议患者应该接受人工全髋关节置换术了。由于人工关节假体存在使用期限,有一些患者就会有一些认识误区,他们认为能坚持用自己“原装”的最好,等岁数大一点了,直接换一次就可以了。这种观点是不正确的!原因一:在临床工作中,我们见到过许多股骨头严重变形的患者,患者双腿的分开功能、下蹲功能都已经明显受限,患者还出现了腰部疼痛、小腿憋胀、膝关节痛等临床症状。最主要的原因就是患者在保守治疗过程中,走路姿势一直是摇摆不定的企鹅步,对腰椎和膝关节、踝关节产生了影响,患者大多有腰椎间盘突出症和膝关节骨关节炎,在完成人工髋关节手术后,还要进行腰椎、膝关节的手术,否则患者的症状得不到完全缓解,反而增加了患者家庭的经济负担!!!原因二:患者由于得了股骨头坏死后活动明显减少,加之平时喝酒较多或者长期应用激素,患者会出现明显的骨质疏松。这是影响患者假体使用寿命的主要因素。假体的设计是可以使用几十年,但是有些患者在十年内就出现的假体的松动,主要是由于骨骼质量减退,骨质疏松明显加重,假体不能适应骨头形状而出现的松动,患者就需要进行第二次手术了。因此,早期进行手术,手术后尽快恢复正常的生活、工作,可以使骨头质量得到提高,进而使假体的使用寿命延长!!!原因三:就是时间问题了,时光一去不复返!股骨头坏死好发于30-50岁男性患者,这个年龄段的患者大多是家里的顶梁柱,也是人生比较重要的阶段,“坚持保守”会大大的限制患者的活动,减少患者的活动范围。俗话说:读万卷书,行万里路!如果股骨头坏死已经到了应该置换的地步,还是尽早接受手术吧。有图有真相,上图:先看一下股骨头坏死早期的骨盆X线平片:下面看一下一位经历了多年保守治疗的股骨头坏死患者的影像学资料,患者双下肢活动明显受限,双侧髋关节活动度是微乎其微,即限制了患者的生活质量,也给手术带来了很大的难度!综上所述,股骨头坏死在不影响患者的行动功能时,可以暂缓行髋关节置换手术。如果已经出现长短腿畸形或者明显限制髋关节活动时,建议尽早行人工全髋关节置换术!
股骨头缺血坏死是临床常见的一种引起髋关节疼痛的疾病,好发年龄为30-50岁,大多为双侧同时发病。在股骨头坏死早期,通常可以采取核磁共振、CT检查明确诊断。部分患者不愿意接受股骨头髓芯减压植骨术治疗,而是采用各式各样的方法进行保守处理。随着病情的不断发展,大部分患者都会发展到ARCOⅢ期或者Ⅳ期。此时,就建议患者进行人工全髋关节置换术了。患者及家属在选择手术方案时,比较顾虑的是两侧同时发生的股骨头坏死,该如何进行手术呢?是一次手术置换两侧髋关节呢,还是分次进行关节置换呢(两侧间隔时间可以是一个星期,也可以是一个月)?可以同时进行双侧髋关节置换么?答案是肯定的!但是,同时行双侧人工全髋关节是需要满足以下一些条件的:1、手术医师技术熟练,术中出血较少;2、患者身体基础条件好,术前判断可以耐受手术;3、患者术中情况稳定,可以支持完成手术。下面,我们将分开阐述一下两种选择方式的优缺点:一、 一次进行双侧的髋关节置换术优点:一次进入手术室可以解决双髋关节疼痛的问题;术后只需要进行一次的康复运动;不用反复请假,对工作耽误时间较少。缺点:一次需要支出的手术费用比较多;患者术后进行翻身活动时,向任何一侧翻身都会压迫切口;术后下地锻炼时,双侧下肢均为手术肢体,必须同时受力;对医生要求过高,有可能需要术中输血(我中心一般行双侧髋关节置换也不需要输血!)。二、分两次进行双侧髋关节置换优点:手术费用可以分次支付,经济压力稍缓解;术后翻身活动时,可以先压迫没做手术的那一侧;下地时,没做手术的那一侧可以主要负重。缺点:需要分两次进入手术室,患者多次处于应激状态;恢复周期较长,患者行一侧手术后,仍然不能顺利行走,需要等待两侧都做完以后才能顺利行动。因此,一次置换两侧髋关节还是分次置换髋关节各有利弊,选择手术方案时,患者及家属需要根据自身情况以及医院的技术水平进行确定!
股骨颈骨折属于髋部骨折的一种,是老年人最常见的骨折之一,被称为“人生最后一次骨折”。由于老年人大多骨质疏松,在受到跌倒外力或者轻微扭转伤时,很容易出现股骨颈骨折。受老年人传统观念及恐惧手术等因素的影响,许多患者诊断为股骨颈骨折后,并不会及时选择手术治疗,而是选择保守治疗。但是,长期的卧床静养,会给患者带来褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等一系列影响患者生命的并发症!因此,如果有可能,尽量让患者及时接受手术治疗,争取早日下地活动。那么,如果经过一段时间的保守治疗,仍没有愈合的股骨颈骨折可以重新打螺钉固定么?此时的股骨头又长什么样呢?下面,将通过我们临床工作中的一些图片,向大家介绍一下陈旧性股骨颈骨折的股骨头的实际情况。有图有真相,上图:因此,陈旧性股骨颈骨折患者,建议进行髋关节置换手术治疗,至于是选择全髋关节置换还是半髋关节置换,需要根据患者的实际情况进行确定!
总访问量 1,056,850次
在线服务患者 4,083位
科普文章 81篇
领导风采