于正洪
主任医师 教授
3.7
肿瘤内科黄桂春
主任医师 副教授
3.6
肿瘤内科陈龙邦
主任医师 教授
3.6
肿瘤内科褚晓源
主任医师 副教授
3.6
肿瘤内科贾绍昌
主任医师 副教授
3.6
肿瘤内科宋海珠
主任医师 副教授
3.6
肿瘤内科王锐
主任医师 副教授
3.6
肿瘤内科薛利军
副主任医师
3.5
肿瘤内科王靖华
主任医师 教授
3.5
肿瘤内科刘秀峰
主任医师
3.5
陈一天
副主任医师 副教授
3.5
肿瘤内科孙茜
副主任医师
3.4
肿瘤内科张群
副主任医师 讲师
3.3
肿瘤内科黄勇
副主任医师
3.3
肿瘤内科刘小北
副主任医师
3.3
肿瘤内科付海京
副主任医师
3.3
肿瘤内科赵晓越
副主任医师
3.3
肿瘤内科耿建
主治医师
3.3
肿瘤内科冒晓蓓
主治医师
3.3
肿瘤内科韩思奇
主治医师
3.3
陈巍魏
主治医师
3.3
肿瘤内科项丹
主治医师
3.3
肿瘤内科雷增杰
副主任医师 副教授
3.3
肿瘤内科傅恭博
副主任医师
3.1
来源: 贾老师 肿瘤资讯【转发说明】 所有内容不针对具体患者,仅供学习参考。 【文字部分节选】 常言道”三分吃药,七分调养”,而饮食是调养最重要的一环。癌症患者该吃什么?该忌什么?日前,国家卫生计生委颁布了《恶性肿瘤患者膳食指导》的卫生行业标准(标准编号:WS/T559-2017)。针对癌症患者膳食的问题,给予最权威的回答。 近年来癌症发病率的迅速上升,”吃”已经变成一个非常重要的因素,世界卫生组织发布的《肿瘤饮食之南》,就曾强调不当饮食会导致癌症,特别是脂肪和蛋白摄入过多,长期在体内堆积会导致代谢紊乱而引发癌症。一旦患癌,饮食就变成患者和家属尤为关心的问题,但往往各执一词。加之朋友圈盛传养生文章、铺天盖地的网络推荐,让患者莫衷一是。鱼虾海鲜等所谓的“发物”是不是绝对禁忌?清淡饮食是否会营养不足,不利于恢复?着实纠结。不必再纠结!近日,国家卫生计生委颁布了《恶性肿瘤患者膳食指导》,针对癌症患者的膳食给予了最权威的推荐。 1 范围 本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。 本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者(尤指携瘤患者)进行膳食指导。 2 恶性肿瘤患者膳食指导原则 2.1 合理膳食,适当运动。 2.2 保持适宜的、相对稳定的体重。 2.3 食物的选择应多样化。 2.4 适当多摄入富含蛋白质的食物。 2.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。 2.6 多吃富含矿物质和维生素的食物。 2.7 限制精制糖摄入。 2.8 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。 3 恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量 3.1 能量 一般按照 20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量,20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量,再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。 3.2 蛋白质 一般可按 1 kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予,严重营养消耗者可按 1.2 kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。 3.3 脂肪 脂肪供能占总能量 35%~50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。 3.4 碳水化合物 碳水化合物供能占总能量 35%~50%。 3.5 水 水(饮水和食物中所含水)一般按 30 mL/(kg·d)~40 mL/(kg·d)给予,使每日尿量维持在1000 mL~2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。 3.6 矿物质及维生素 参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下,不建议额外补充。 4 恶性肿瘤患者的食物选择 4.1 谷类和薯类 保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200 g~400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。 4.2 动物性食物 适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。 4.3 豆类及豆制品 每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。 4.4 蔬菜和水果 推荐蔬菜摄入量300 g~500 g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g~300 g。 4.5 油脂 使用多种植物油作为烹调油,每天在25 g~40 g。 5 其他 5.1 避免酒精摄入。 5.2 限制烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。 5.3 肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,在寻求医学治疗的同时,可考虑膳食强化而补充部分营养素,常见富含这些营养素的食物详见附录A.1~附录E.1。 【查看全文请点击链接】 http://mp.weixin.qq.com/s/5No0xqS98bvYx3JhCCwlmQ
一年一度的端午节又快到了,各种口味的粽子是每家每户必不可少的传统美食。很多消化道肿瘤患者也会忍不住美食的“诱惑”,大快朵颐,有人明知不能吃也为了解解馋虫,品尝几口。结果就是,每年都有因为进食粽子导致肠梗阻的发生。其实,除了粽子还有很多导致或诱发肠梗阻发生的食物,比如:年糕、猪蹄等等。所谓肠梗阻,就是肠内容物在肠道内运行通过受阻。肠梗阻其实就是肠道内的液体分泌-吸收平衡破坏的结果,形成“分泌-扩张-分泌”的恶性循环。胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤患者是肠梗阻的高发人群,其中结直肠癌导致的肠梗阻最为常见,在我国胃癌腹膜种植转移导致的肠梗阻也非常常见。导致肠梗阻发生的原因有一部分(3%~48%)是非癌性病因,也是功能性肠梗阻的常见病因,比如,手术或放疗后肠粘连、低钾血症、体弱衰竭所致粪便嵌塞等。一旦发生肠梗阻,患者不仅要承受呕吐、腹痛、腹胀、无法进食等病痛的折磨,而且可能还要承受因放弃治疗,或持消极态度所致的精神痛苦。但是有些肠梗阻是预防与避免的,比如本文开头提到的一些食物导致的肠梗阻;即使癌性因素导致的肠梗阻有些也是可以预防和避免的。肠梗阻大多发病缓慢,初期常为不完全性肠梗阻,及时发现可以为治疗赢得时间。如果能有效预防、及时发现,就能避免一些肠梗阻的发生,得以及时治疗,减少肠梗阻带来的痛苦,避免延误抗肿瘤治疗的进行。一、肠梗阻的高危人群1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友:手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等;放疗导致纤维化,造成的肠道狭窄;腹腔内灌注药物也可能导致肠梗阻发生;2、腹腔内有肿块:肿瘤的复发或转移可能阻塞、压迫、侵犯肠管,导致机械性肠梗阻的发生;有时候没有明显肿块,表现为弥漫性腹膜转移也可会导致肠梗阻;3、既往曾经发生过肠梗阻的病友:既往发生过肠梗阻,说明存在肠管运行不畅、管腔狭窄等改变;4、年老体弱、长期卧床的病友:老年人肠道消化液分泌减少,加之肠蠕动无力,常有习惯性便秘,导致肠道内容物运行减慢,甚至造成粪便嵌顿,均可导致肠梗阻;5、电解质紊乱,甚至恶液质的病友:除了类似第4条原因,营养状态不佳、电解质紊乱更加剧了肠管运行的障碍,常常导致麻痹性肠梗阻;6、肠道急性感染,如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。二、肠梗阻的预兆或者早期表现有哪些?肠梗阻最常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。一开始,这些症状通常为间歇出现、能自行缓解。这些症状随肠梗阻的加重而逐渐恶化,转变为持续性。1、腹痛:肠梗阻常常表现为阵发性绞痛:多位于中腹部,突然发作,逐步加剧,持续数分钟后缓解,间歇期可以完全无痛,过一段时间可以再发作。急性空肠梗阻,绞痛较剧烈,一般2-5分钟发作1次,不全性较轻,一阵肠鸣或排气后缓解。结肠梗阻,多发发生在下腹部,一般比小肠为轻。2、呕吐:肠梗阻的早期,呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液;一般认为,梗阻部位越高,呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻,呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。3、腹胀:出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。4、肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。有些病友认为,只要有放屁(肛门排气),有大便,就不会发生肠梗阻,但是高位小肠梗阻最初2-3日,仍有排便和排气;不完全性肠梗阻也有肛门排气排便。所以,即使有肛门排气排便,也不能轻视大意。三、针对高危人群如何预防肠梗阻1、饮食调整:应多选择易消化、含纤维素多的植物性食物,少食动物性食物。食物加工或烹饪要精细些,以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用,以便于消化吸收。注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。一定要注意多饮水。一些不易嚼烂、易形成团块的食物,如糯米、年糕、动物筋膜、肌腱等、藕粉等,要尽量少食。多吃容易消化促进排便的食物,如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等,水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,蛋花汤,面片等。2、适量运动:消化道肿瘤病友日常生活一般以静养为主,卧床多、活动少,因此,肠道蠕动缓慢,功能减弱。老年人患习惯性便秘者较多。所以,平时应注意多活动,必要时可选用些药物调节肠道分泌功能,促进肠蠕动,帮助粪便软化,预防肠梗阻。3、自我体检:病友家人或者自己一定要关注腹部症状、体征,如果出现腹痛、腹胀等不适,虽然可能程度较轻微,甚至能自行缓解,不要掉以轻心,加强观察,必要时及时就医,以免耽误诊治最佳时机。如果出现可疑症状或体征,除了就医之外,可通过减少进食,或者进流质半流质等容易消化的食物,口服缓泻剂,保持大便通畅等,对于早期肠梗阻有一定的防治作用。4、口服维生素E、咀嚼口香糖预防肠粘连:有研究表明,术后口服口香糖有预防术后出现肠粘连的发生。可能的机制是,通过不停咀嚼口香糖,促进消化液分泌、肠道蠕动,一定程度上可以减少肠梗阻的发生。通过上述预防,希望各位消化道肿瘤的病友,在享受美食的同时,又顺利避免肠梗阻的发生。
南京军区总医院肿瘤内科苏全胜: 对于肌纤维母细胞瘤的良恶性一直有争论。部分肌纤维母细胞瘤为恶性,尤其是位于肠系膜及腹膜后者。1、能手术最好,可到条件好的医院就诊,明确诊断。2、中药可用,但未见研究报道,可辨证论治调理。
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