鼻喷剂类1.糠酸莫米松鼻喷剂(进口商品名内舒拿,国产逸清):属鼻用激素类喷剂,因其内含有甘油成份,所以极大地减低了激素喷剂导致鼻腔干燥的副作用。且由于该药属于新一代鼻用激素,所以全身吸收极少。临床上多用于过敏性鼻炎、鼻窦炎以及慢性鼻炎粘膜消炎消肿治疗。需要注意的是,对于鼻用激素,只要按照要求的剂量和方法使用,不会产生全身不良反应。内舒拿的使用年龄国内说明书上是2岁以上,但国外6个月以上就可以使用了。(同类药物:辅舒良,雷诺考特)2.达芬霖:有成人和儿童两种剂型为鼻腔减充血剂,主要作用是收缩鼻腔血管,可以用于缓解鼻塞,以及鼻出血时临时止血用。注意达芬霖不是激素,但亦不能使用太长时间或过于频繁,否则可能导致药物性鼻炎。(同类药物:诺通)3.爱赛平:为鼻腔局部用抗组胺药,主要用于过敏性鼻炎,根据病情亦可酌情用于慢性鼻窦炎。因其为非激素类,且与激素类喷剂联合使用时可增强疗效。所以常与激素类喷剂联合或交替使用。该药物有一缺点就是喷药时力量太大,所以有些患者感觉不适。但只要注意正确的使用方法,一般都可接受。(同类药物:立复汀)4.链霉素鼻喷剂:为鼻腔局部用抗菌药物,可用于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。尤其是鼻内有黄绿色分泌物,以细菌感染为主。因其为鼻腔局部用药,全身吸收极少,所以未见其致耳聋性等副作用发生。5.鱼腥草滴鼻剂:为中药滴鼻剂。鱼腥草性寒,有清热解毒作用。西医研究其有一定的抗病毒和抗菌功效。所以常用于病毒或细菌感染性鼻炎的辅助治疗。6.生理性海水鼻喷剂:为海盐水经特殊处理后制备,其酸碱度、渗透压及电解质与鼻腔微环境相容性好。因此,可以较好地维持鼻腔正常生理功能。常用于鼻腔局部清洁,微环境平衡维持等。尤其在季节交替、空气环境不好时,对鼻腔正常生理功能维持有较好的作用。(相关药物种类很多,如施地雷昂,鼻朗,诺斯清等等。但产品之间质量存在一定差异)7.复方薄荷油:成分中包括薄荷,樟脑,石腊油等。有清凉、刺激分泌及滋润的作用,常用于鼻腔粘膜干燥或萎缩的治疗,对干燥引起的鼻出血亦有一定治疗作用。8.金(红)霉素眼膏:这里写眼膏,实际并不是用于眼睛,而是用于鼻粘膜糜烂导致出血时。一般睡前使用,直接挤入鼻腔内,轻捏鼻翼即可。一般不要用棉签涂拭,以免擦伤粘膜。(同类产品:复方多粘菌软膏)9.金因肽:其主要成份为表皮生长因子,可促进鼻腔粘膜生长与修复,可用于鼻腔粘膜糜烂导致出血时。10.鼻可乐:为生理性海水鼻腔冲洗剂,其作用较生理性海水更强,可以通过鼻腔冲冼,将鼻腔内残余的炎症物质冲除,使鼻腔保持清洁。可用于多种有分泌物产生的鼻腔疾病,如过敏性鼻炎、鼻窦炎等。11.鼻腔过敏原阻隔剂:主要成份为壳聚糖。可吸附空气中微生物及过敏原,以及负电荷的悬浮物。同时对鼻粘膜修复具有一定的作用。可用于鼻腔粘膜保护,及过敏性鼻炎的预防及辅助治疗,以及干燥性鼻炎治疗等。注:任何一种喷鼻剂,使用方法均为对着鼻腔斜后外方向即外眼角方向,不要对着鼻腔中间或后面喷。否则易有刺激。而且是站立或坐着喷,不要躺着喷,否则药物易进入耳朵或流到咽喉。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收吗?答:因为渗透压一样,生理海水在鼻腔内会自动交换吸收。27.我昨晚给孩子用了一次金因肽,鼻子还是塞得厉害?答:这几个药都不针对鼻塞治疗。有的会越用越塞。28.我用了以上几种药,但医生还是说鼻腔粘膜烂了,不见好转,咋办?答:粘膜糜烂越久越难治。单局部用药肯定不够,一定要把鼻腔炎症控制住,否则粘膜无法生长。29.金因肽少量血丝不能用对吧?答:如果是粘膜糜烂引起的可以使用的。可以长期使用生理性海水喷鼻吗?答:没有问题,一般是严重时冲洗可频繁一点,一天2次。好转后逐渐减,慢慢可减至1周1-2次维持。但5岁以上才建议用。太小的小孩怕冲到耳朵里去了。鼻可乐冲洗效果强于喷鼻海水,但一定要注意使用方法。36.有没有针对过敏性鼻炎预防的喷剂?答:在过敏性鼻炎炎症控制后,可以用生理性海水和鼻腔过敏原阻隔剂进行长期预防。37.过敏性鼻炎用喷剂即可吗? 不用吃抗过敏的药吗?答:如果单用喷剂可以控制,可以不吃口服药。38.我在日本代购回的一种鼻炎水孩子说用完鼻腔舒服,可以长期用吗?答:有些国外产品质量可能会好一点,但一定要注意看一下成分。因为国外的处方药是买不到的,买到的都是非处方药。而且多半是西药成份,并不能作为长期治疗的。39.色甘酸钠鼻喷剂有什么作用?答:色甘酸钠滴鼻剂,主要针对过敏性鼻炎,但作用相对较弱,但比较持久一点,副作用不大。甚至孕妇也可以使用。所以如果症状较轻者,可以使用该药。40.我就是不敢用激素怎么办?答:严格按照药物使用说明。目前临床上的药物尤其是进口鼻喷剂,都还是经过了长期临床验证的,所以也不要过于紧张。41.鼻出血的时候,以上哪些喷剂不可以用?答:鼻出血时,激素类喷剂一般不能用。另外有些冲力较大的喷鼻剂也不能使用。45.金霉素能长期用吗?答:金霉素是抗生素眼膏,好了以后需要停,否则影响鼻内正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔剂可以长期预防,每天一次吗?用半年也可以吗?答:可以的,根据情况1天1到2次均可。47.孩子过敏性鼻炎发作,鼻子里有黄鼻涕的时候应该怎么处理? 不想给孩子吃抗生素。答:过敏性鼻炎期间合并感染,可以短期针对感染治疗,然后抗过敏治疗。至于抗生素使用,要看具体情况了。
1、甲状腺彩超检查非常重要,这是医生手术方式选择的重要参考依据,所以请到专业的甲状腺彩超医生那里进行相关的检查。检查的结果,需要请专业医生进行判定,是否需要手术,实际上,很多甲状腺肿块往往生长缓慢,是可以长期观察,而不需要马上手术的。2、手术需要避开月经期!如果有高血压、糖尿病就需要控制好血糖和血压,如果存在心脏问题,需要到心内科进行控制,并且进行手术风险评估。如果存在感冒咳嗽现象,也需要等待症状控制后再安排住院和手术。3、喉返神经损伤,一般来说一个有经验的甲状腺外科医生对良性的甲状腺肿瘤手术中直接切断喉返神经的可能性不大,所以永久性的喉返神经损伤概率极低。但是由于喉返神经与甲状腺粘连紧密,在手术分离保护的过程中,难免会有一定程度的损伤,所以部分患者可能会出现术后一段时间的声音嘶哑,时间从几天到几个月不等。大家不需要担心,绝大部分患者都可以恢复神经功能,达到日常交流的顺畅。对于恶性肿瘤,如果神经已经被肿瘤侵犯,有可能术中无法保留喉返神经,甚至为了肿瘤的根治,术中切除神经。比较晚期的甲癌双侧神经受侵会造成双侧喉返神经切除,导致术后需要气管切开,甚至终生带气管导管;只要肿瘤没有明显侵犯神经,绝大部分患者也会像甲状腺良性肿瘤切除术后一样,一段时间的声音嘶哑后慢慢恢复功能。4、甲状旁腺损伤,甲状旁腺的功能保留对每个甲状腺外科医生来说都是一项挑战。每个人有3-5个甲状旁腺,只要有一个还保留在,就可以维持身体绝大部分的生理需求,如果手术造成所有旁腺的切除,那会给患者带来终生低钙血症,即手脚、口唇麻木及抽筋,严重影响生活质量。所以对医生来说,甲状旁腺的功能保留是手术的重中之重。一般来说,2个上位旁腺保留较容易,下位旁腺由于恶性肿瘤需要做淋巴清扫经常不能原位保留,我们在辨别后也会将其重新种植于肌肉中发挥功能。我们从未发生一例永久性的低钙血症。但是,术后一段时间的低钙血症是有可能的,绝大部分患者会持续1-2周,需要口服或静脉补钙。部分患者可能会持续数月(个体差异较大)。一旦发生,无需焦虑,耐心等待对症处理便可。5、术后出血,甲状腺肿瘤术后出血极其危险,家属的护理非常重要,术后医生护士不可能随时呆在身边,家属对生命体征的观察显得极其重要。如果患者诉说出气不顺畅,请及时喊医生或护士查看,因为这极有可能是术后创口内出血导致的,由于甲状腺术区在气管周围,数十毫升血就会压迫气管引起窒息甚至危及生命。6、术后创口感染,部分患者会出现术后创口积液感染,原因是多方面的,出现了也不需要过分担心,医生会及时处理。大概1-2周的时间就会恢复。7、术后服药问题,甲状腺良性肿瘤术后建议服优甲乐1-2年,剂量医生会告知并根据甲功复查结果进行调整;如果是恶性肿瘤,需要终生服用优甲乐,剂量医生会告知并根据甲功复查结果及时进行调整。8、术后复查问题,术后1个月需要复查甲状腺功能,以后每三个月复查一次。彩超还是建议到我们医院检查。恶性肿瘤患者我们需要终生打交道。很多患者最后都成了我们的好朋友。9、部分甲状腺癌的患者需要行术后碘治疗。主要是针对侧颈部有淋巴结转移或者远处转移的患者。10、再聊一个很多女性患者都关注的问题——术后瘢痕,一般来说我们现在都是用的美容线皮内缝合,最大程度的缩小瘢痕。只要你不是瘢痕体质,大部分患者在1-2年后正常的社交距离,对方都不容易发现您的颈部瘢痕。11、不论是开放还是腔镜手术,都会出现术区的麻木感,颈部的牵扯感,有些病人会特别明显。如何预防和解决这些问题,最好的方法是每天进行头部的上下及左右活动,而大部分病人都因为担心伤口裂开,而不敢活动,导致头部和身体同时转动,犹如机器人一样,影响外观,还会导致颈部皮下疤痕挛缩,如同硬结,使颈部仰头困难,吞咽时牵拉感等不适。同时,进行热敷和按摩也是非常必要的。12、术后颈部、唇部的麻木感,是由于术后水肿所致,热敷有促进水肿吸收的作用,但是一定需要用手试试温度,防止感觉能力下降,由于温度高而导致皮肤烫伤。另外,口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消肿方法,因为蜂蜜具有止痛、消除水肿、促进伤口愈合的功效。附甲状腺手术后饮食注意事项:1.全麻清醒6小时后可逐渐改为温凉饮食,如各种汤食(不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适,出现胀气),如出现呛咳可暂停流质;术后第1~2天宜半流质饮食,如面粉粥;术后3天可进普食,适当摄入鸡、鱼、肉、虾等营养滋补食物及蔬菜水果;术后5-7天以后即可恢复正常膳食。2.适宜营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,进食定时定量,均衡营养为原则;少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。3.黄芪蒸肉有补气血的作用,如果有怕冷盗汗现象,可以服用。4.无论是开放手术,还是经口、经胸乳还是其他方式的腔镜手术,切口及腔镜手术通道,如:颈部、下巴、下唇、胸部都会有不同程度的肿胀,可以使用蜂蜜加几滴醋外涂,并可以兑开水内服,具有一定的消肿作用。5.手术时,甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累,可能出现一段时间的低钙现象,导致手足麻木、抽搐。医生一般会予以补钙措施,饮食上适当多食用高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等;提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。6.至于发物,在老百姓的眼里都是需要忌口的,所谓发物,大致包括鹅肉、雄鸡、羊肉、狗肉、螃蟹、虾、豆制品、鲤鱼、鲢鱼、海带、韭菜、香椿、香菜等。而实际上,肿瘤患者需要均衡营养,不要被发物限制了享受美食的权利,但是不要多吃。7.野生动物最好不要吃,一方面保护大自然,另一方面,野生动物存在传染病和寄生虫的几率比较高。8.如果是甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、超声提示4a类以上的患者,尽量少吃海产品,尤其是裙带菜、紫菜、海藻、鱼贝类等。其他良性肿瘤则没有这种禁忌。9.数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌肥腻、粘滞食物,忌坚硬不易消化食物。
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法:首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温接近,因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上,患耳朝上,将耳廓向后上方提起,使外耳道尽量拉直,将滴耳液对着耳道口滴入,注意不要触碰耳道皮肤,以免污染药液,然后按压耳屏(耳道口前方的突起)数次,使药液进入耳道深部,保持患耳向上10-20分钟再起身,倒出药液。常用的滴耳药物有左氧氟沙星滴耳液或左氧氟沙星滴眼液,都可用于滴耳,根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针,混合滴耳。一般情况下,一日三次(每8小时一次),每次6-10滴(儿童需要减量)滴耳,耳浴(耳药水泡在耳朵里)。另外一个常用的滴耳药物有3%碳酸氢钠耳液(需要护士临时配药),一般情况下,一日6次,每次4-5滴滴耳,耳浴(耳药水泡在耳朵里)。其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等,可根据感染的微生物不同选用合适的药物,具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳,这类药物可导致内耳损伤,出现眩晕和感音神经性耳聋。左
总访问量 1,311,385次
在线服务患者 8,740位
科普文章 52篇
年度好大夫 1位