临床上有这样的一群臀部疾患的患者,生活和工作忍受着无时不刻的痛苦,又不好意思就医,甚至隐瞒家人,关键还有就医无门,这就是臀部大汗腺炎!!!那么什么是大汗腺炎呢?它的定义是皮内和皮下组织感染后在反复发作,广泛蔓延,形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管。发病部位多在大汗腺分布区,如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道,发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。在中医学中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。20~40岁身体肥胖多汗的人,易患此病,女多于男。本病长期不愈有恶变可能,大多发生在病后 10~20年。国外Jackman报道,125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌,发生率为3.2%。看到这些患者,想想是很痛苦的,舒服的坐坐变成的奢侈的行为,因为每天分泌物太多,还要在内裤里垫东西... 手术是拯救他们的希望,根据每个患者的情况,制定不同的方案,看看他们后来怎么样了! 患者出院后,摆脱了每日的臀部胀痛和流脓,过上了正常人的生活......
糖尿病足溃疡总体分为两种,第一种是神经病变引起的溃疡,这种溃疡通过及时的专业的换药治疗,口服及外用中药,配合蚕食清创的手法,以及口服药物和输液,一般能够愈合。第二种是合并血管堵塞的糖尿病足溃疡,这种溃疡不愈合是因为血液供给不够,如果不改善血管的供血,即使是再好的外用药,伤口也长不上,这时必须首先想办法让新鲜的血液运输到足部,约有一半的病人可以通过中药、干细胞移植等保守的方法缓慢改善血供,再配合前面所说的清创手法和外用药使患足得以保全,还有一半的病人由于血管堵塞严重,保守方法来不及开通血管,就需要用微创手术直接打通血管,才能使溃疡愈合和保住肢体。无论是药物治疗还是手术,这种糖尿病足溃疡的治疗周期都比较长,费用也比较高。所以糖尿病患者如果足部发生了溃疡,当务之急是赶快到血管科来查一下血管情况,看看是属于哪一种情况,是属于血管堵塞的还是血管通畅的,这种无创伤检查当天即可完成并出报告,非常方便,费用也低廉。如果是外地患者,当地没有条件做这种专业的血管检查,也要尽快去做一个下肢动脉的彩超,看看血管情况,明确后才能决定治疗方案。没有了解血管情况的治疗,是盲目的治疗,让患者多花钱还是小事,关键是延误了病情。糖尿病病人平时应该控制血糖水平,同时发现足部溃疡应专科就诊,以免延误病情。
糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变引起的足部感染、溃疡和坏疽,是糖尿病的后期严重(糖尿病10史年以上风险明显提高)并发症之一。危害:该病发病隐匿,多数病人自我症状不明显,但进展极快,截肢致残率高,重者危及生命;多系统已出现并发症,治疗难度大,疗程漫长,治疗费用高。预防:严格监测控制血糖,注意足部保护,鞋袜宽松,防止磨压外伤,避免烫伤、冻伤(由于神经受损感觉异常,应有正常人试温),小心修剪趾甲。治疗:1.发现病变,及时就诊于专科门诊,以便准确评估病情,确定治疗方案;如果需入院治疗,建议选择具备介入、手术及专业换药条件的大专科,而不要去内分泌(糖尿病)科、普通外科、骨科等。(这个很重要,不怕不会治,就怕瞎治!)2.神经性糖尿病足(疼痛不重,感染严重,病人相对年轻):建议积极抗感染及手术切开清创引流,不要拖延,多数保肢希望较大;缺血性糖尿病足(疼痛重,感染轻,病人相对高龄):建议控制疼痛、稳定创面不向上蔓延,改善循环,如经济条件允许,病情适合可考虑介入手术改善供血,后期清创保肢;如经济条件有限,能耐受手术,建议直接截肢。希望以上内容对广大病友有所帮助!
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